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Invitado # 27 : (Octubre 2002)
" Etiología, Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de las Resorciones Internas Perforantes y no Perforantes"
por Dra. Lisette Ramírez Rassi
Odontólogo, Universidad Central deVenezuela, 1990
Especialista en Endodoncia, U.C.V., Venezuela, 2000-2001
e-mail: lisetramirez@telcel.net.ve
Introducción
Las resorciones internas son una condición patológica relativamente rara, la cual consiste en la pérdida de estructura dentinaria a cualquier nivel de la cámara pulpar o del conducto radicular.
Siendo éste el campo de trabajo como especialistas en Endodoncia, es imprescindibleconocer el manejo de este tipo de patología, aunque no se presente frecuentemente en la práctica.
En la terapéutica endodóntica contemporánea es necesario manejar los diferentes tratamientos aplicables en la actualidad a los dientes que presentan resorciones internas, sin embargo, debemos conocer antes, todas las posibles causas que las originan, así como también los signos y síntomas que ayudena realizar un diagnóstico precoz, favoreciendo de esta manera el tratamiento y el pronóstico, ya que se evitaría así que la resorción interna se convierta en interna perforante.
El conocimiento profundo de la histopatología de las resorciones internas también es indispensable, para así poder llevar a cabo el manejo adecuado de esta situación clínica.
El especialista en Endodoncia siempre debepermanecer en la búsqueda de optimizar sus tratamientos a través del conocimiento amplio de los cambios estructurales que se pueden presentar dentro de la pulpa y el sistema de conductos, obteniendo así resultados muy satisfactorios.
El presente trabajo tiene por objetivo la revisión de la literatura con relación a la etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las resorciones internasperforantes y no perforantes.
La Resorción Interna
Según Culbreath TE, et al, (2000), la resorción interna es un proceso patológico iniciado dentro del espacio pulpar con la pérdida de dentina. Se describe generalmente como un ensanchamiento de forma ovalada del espacio del conducto radicular o de la cavidad pulpar , usualmente es asintomática y se puede descubrir a través de un examen radiográficode rutina.
Generalidades
Según Cabrini RL, et al, (1957) la resorción interna de dentina es causada por la pulpa, y constituye un proceso poco frecuente que se presenta en pulpas patológicas.
Brown CE, et al, (1987), refieren que la resorción interna es usualmente asintomática y frecuentemente detectada como un hallazgo radiográfico incidental. Ocasionalmente, es visible una decoloraciónrosada en la corona si la resorción es extensa y ocurre en la porción coronal del diente.
Rabinowitch BZ, (1972), afirma que la resorción interna es producto del trabajo de los osteoclastos y se observa claramente en las lagunas que ellos crean.
Según Wege WR, (1973), el proceso de la resorción interna es intermitente, permitiendo la reparación en un área determinada. Durante este período de calma,las células parecidas a células mesenquimatosas diferenciadas o fibroblastos, forman y depositan una dentina secundaria de apariencia de tejido óseo , dependiendo del tamaño del área resorbida y del tiempo de reparación. La primera capa es amorfa. La dentina irregular se desarrollará luego, después de que el ambiente se ha vuelto estable.
Wege WR, (1973), describe que en la resorción interna,histológicamente, los odontoblastos están ausentes y hay evidencia de tejido de granulación vascular invadiendo la cámara pulpar. Se presenta un ensanchamiento del conducto radicular y se observa actividad osteoclástica en el área de la resorción.
Caliskan MK, et al, (1997), en un estudio realizado con una muestra de 28 dientes, encontraron que las resorciones internas son más frecuentes en...