farmaco

Niveles de ferritina elevados se asocian con la candidiasis hepatoesplénico en pacientes candidatos a trasplante de células madre hematopoyéticas
Özlem Güzel Tunçcan una ,
Zeynep Arzú Yegin b ,, , 
Zübeyde Nur Ozkurt b ,
Gonca Erbas c ,
Sahika Zeynep Aki b ,
Esin Şenol una ,
Munci Yağcı b ,
Gulsan Sucak b
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http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2009.11.028
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Objetivos
Infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbilidad y mortalidad en trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT). Candidiasis hepatoesplénico (HSC) se define como una forma distinta de la candidiasis invasiva, con el hígado, el bazo y el compromiso renal, en pacientes con enfermedades hematológicas.
Métodos
Los gráficos de 255 pacientes (hombres /mujeres 168/87, con una edad mediana de 35 (rango 16-71) años) que fueron evaluados pre-TPH en el Hospital de la Universidad de Gazi Célula madre trasplante de unidades entre 2003 y 2008, se revisaron retrospectivamente.
Resultados
HSC, que se demostró en seis (2,3%) pacientes, se encontró que era más común en los receptores de TCMH alogénico que en los receptores de TCMH autólogo y en pacientesque habían recibido dos o más cursos de quimioterapia anterior que en los pacientes que habían recibido menos de dos ( p  > 0,05). Los pacientes con HSC tendían a tener un estado funcional peor que los pacientes sin HSC según la Organización Mundial de la Salud ( p  = 0,001) y la escala de Karnofsky ( p  = 0,007). Ferritina pre-trasplante (p  = 0,008) y los niveles de reactantes de fase aguda,incluyendo la velocidad de sedimentación globular ( p = 0,025) y la proteína C reactiva ( p  = 0,007), fueron significativamente mayores en los pacientes con HSC que en pacientes sin HSC.
Conclusiones
Este estudio muestra el papel predictivo de los niveles de ferritina pre-trasplante en la selección de un subconjunto de pacientes con mayor riesgo de HSC. Evaluación del riesgo de pre-trasplante yestrategias focalizadas podrían disminuir la morbilidad y mortalidad de las IFI en los receptores de TPH.
Palabras clave
La ferritina ;
Candidiasis hepatoesplénico ;
La infección micótica invasiva ;
Trasplante de progenitores hematopoyéticos

1. Introducción
Infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbilidad y mortalidad en trasplante de células madre hematopoyéticas(HSCT). 1 hepatoesplénico candidiasis (HSC) y candidiasis diseminada crónica, es una entidad clínico-patológica grave con afectación predominante del hígado, el bazo y de vez en cuando los riñones por microabscesos por Candida. 2 La frecuencia informado de HSC oscila entre 3% y 29%. 3 , 4 , 5 , 6  y  7 Anttila et al. informó de HSC en el 6,8% de 562 pacientes con leucemia aguda. 4 En una serie deautopsias, HSC se demostró en 67 (9%) de los 731 receptores de HSCT. 6
HSC es más común en los pacientes que reciben agentes quimioterápicos altamente mucotóxicos. 3 Los hallazgos clínicos típicos de HSC son fiebre persistente, dolor abdominal, náuseas, vómitos, y los niveles séricos de fosfatasa alcalina elevadas. 8 El aumento de la frecuencia de HSC en pacientes inmunodeprimidos puedeatribuirse para el aumento de la disponibilidad de diversos procedimientos de diagnóstico, tales como imágenes de resonancia magnética (MRI) y el examen histopatológico. 4 Aunque Candida no puede ser detectado por los cultivos de sangre, diferentes órganos tales como el hígado, bazo, riñón, pulmón, piel, hueso y pueden convertirse sembradas por Candida durante el período de neutropenia. 3 y  9 deCandida especies son los hongos patógenos más frecuentemente aislados en los pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico preciso de HSC se basa en la biopsia de tejidos, mostrando la levadura en ciernes / seudohifas o hemocultivos positivos para Candida en presencia de pruebas radiológicas. La dificultad en el diagnóstico precoz y la falta de profilaxis antifúngica eficaz se dice que son las principales...