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ANTICONCEPTIVOS
Los métodos de anticoncepción hormonal contribuyen en forma muy importante a evitar embarazos no deseados y a una mejor salud reproductiva de la población, ya que tienen una elevada eficacia anticonceptiva y porque son usados por gran número de mujeres en todo el mundo.
Existen diferentes métodos anticonceptivos hormonales que utilizan distintas vías para laadministración de los distintos esteroides. Todos ellos actúan por vía sistémica por lo que tienen efectos sobre otros órganos, de distinta magnitud según los esteroides usados, la dosis, y la vía de administración. Cada método tiene características especiales y diferentes efectos secundarios.
Los métodos anticonceptivos hormonales son:
1. Métodos anticonceptivos combinados de estrógeno yprogestágeno
Anticonceptivos combinados orales.
Anticonceptivos combinados inyectables mensuales.
Anticoncepción combinada en anillo vaginal y parche transdérmico.

2. Métodos anticonceptivos de progestágeno solo
Anticonceptivos orales de progestágeno solo.
Progestágeno inyectable de acción prolongada.
Implantes subdérmicos de acción prolongada.
Anillo vaginal deprogesterona.

3. Anticoncepción hormonal de emergencia
Píldoras de levonorgestrel
Píldoras combinadas de estrógeno y levonorgestrel

Los métodos hormonales no protegen de las infecciones transmisibles por vía sexual (ITS), incluyendo la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Por esto, el uso correcto y consistente de condones se debe recomendar a todas las mujeres yparejas que elijan un anticonceptivo hormonal para evitar el embarazo (doble protección).

1. ANTICONCEPCION COMBINADA ORAL
La anticoncepción combinada oral (ACO) o píldora combinada es uno de los métodos más usados y estudiados en el mundo. La mayoría de las usuarias evitan embarazos no deseados usando este método sin riesgo para su salud y sin efectos secundarios aunque algunas mujerestienen mayor riesgo de presentar ciertas enfermedades, especialmente cardiovasculares.

Composición
Cada píldora de ACO contiene un estrógeno y un progestágeno (o progestina) sintético en dosis variable de acuerdo a la formulación del preparado comercial. Según su formulación, existen dos tipos de ACO:
La mayoría son de tipo monofásico, en que el contenido de estrógeno yprogestágeno es el mismo en todas las píldoras. Los más usados y más evaluados son los que contienen 30 mcg de etinilestradiol y 150 mcg de levonorgestrel. Para los otros progestágenos usados (linestrenol, desogestrel, gestodeno, norgestimato, acetato de clormadinona, drospirenona) y para ACO con dosis más bajas de etinilestradiol hay menos evaluación epidemiológica.
Los preparados multifásicos(bifásicos y trifásicos) contienen distintas concentraciones de los esteroides durante los 21 días de administración, no hay evidencias de que sean mejores o más inocuos que los monofásicos, y son habitualmente más caros.
La ACO, en general, está disponible en envases de 21 píldoras que se toman en días consecutivos, con un descanso de 7 días entre cada envase. También hay envases de28 pastillas, que contienen 21 píldoras con hormonas y 7 píldoras con placebo, hierro o vitaminas, que se toman en vez de la semana de descanso. Han aparecido otras modalidades, que contienen dosis más bajas de esteroides, en que la ventana de descanso es más corta para evitar que se produzca crecimiento folicular en estos días.

Eficacia anticonceptiva
La anticoncepción oral combinadaes muy eficaz. La tasa de embarazos más baja observada es 0.1 por 100 años-mujer. Sin embargo, la tasa de embarazos observada durante el uso típico es más alta y varía entre 6 y 8 embarazos por 100 años-mujer. Esto ocurre generalmente por olvido de ingerir la píldora, vómitos o diarrea concomitante, o interacción con algunas drogas. La usuaria con sobrepeso no presenta mayor riesgo de...