Farmaco

UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA

TEMA : ANTIBIÓTICOS AMINOGLUCOSIDOS

RESPONSABLES :
* ERIKA CACHIMUEL
* PAOLA CARLOSAMA

CURSO : 4TO “ A” ENFERMERIA

INTRODUCCION
ANTIBIOTICOS -AMINOGLUCOSIDOS
Los aminoglucósidos son antimicrobianos potencialmente tóxicos con un margen terapéutico estrecho cuando son administrados parenteralmentepara tratar infecciones sistémicas. Ninguno de este grupo se absorbe por vía oral, todo se excreta por el riñon y la toxicidad se incrementa cuando hay falla en la función renal.
A pesar de esto, los aminoglucósidos se mantienen como un pilar en la terapia antimicrobiana, especialmente en el tratamiento de infecciones severas causadas por bacilos Gram negativos y ciertas bacterias Gram positivasaeróbicas.
Este grupo de antimicrobianos denominados aminociclitoles aminoglucósidos, debido a la presencia de un anillo aminociclitol en su estructura son:

* Kanamicina estreptomicina
* Gentamicina
* Tobramicina
* Amikacina
* Netilmicina
* Neomicina
* Dibekacina
* Sisomicina
* Espectinomicina
* Paramomicina
* Isepamicina

ESPECTRO DE ACCIÓN

LosAgs son muy activos frente a bacilos Gram negativos aerobios, de acción limitada frente a Gram positivos y son inactivos frente a bacterias anaerobias .Su acción incluye a Enterobacterias como Escherichia coli,Klebsiella sp,Enterobacter sp,Citrobacter sp ,Serratia sp,Proteus sp frente al grupo de no fermentadores como pseudonomas y Acinetobacter y otras familias como Brusella sp .Frente asalmonella la actividad in vitro es sensible pero no tiene actividad clínica debido a que no tiene efecto intracelular.
Con respecto a los Gram positivos tiene acción únicamente sobre staphylococcus, pero no contra los staphylococcus meticilino resistentes .no tiene actividad frente a streptococcus beta hemolítico (pyogenes, agalactiae, etc.) Streptococcus viridans ni pneumoniae.

Los Ags tienenactividad frente a los Enterococcus únicamente si se emplean en combinación con beta-láctamico o agentes que inhiben la síntesis de la pared celular .Con respecto a los Ags, los enterococos presentan varios niveles de resistencia, bajo, moderado y alto. En un estudio reciente, más del 50 % más de los enterococos aislados de hemocultivo presentaron alto nivel de resistencia al menos a un Ag y másdel 45% a dos Ags .La resistencia a la Gentamicina es ten alta con cifras que alcanzan el 35%, este alto nivel de resistencia parece estar relacionado con una tasa ligeramente más alta de mortalidad. Los enterococos con resistencia de alto nivel pueden ser difíciles de tratar aun con la combinación de un beta-láctamico .Es importante señalar que se debe realizar la prueba de sensibilidadindividualmente ,debido a que los enterococos pueden presentar alto nivel de resistencia a Gentamicina ,Kanamicina ,Tobramicina y estreptomicina a pesar de presentar solamente resistencia moderada a Amikacina y Netilmicina .Los Ags podrían ser usados en el tratamiento de las infecciones por enterococos pero solamente después de un cuidadoso estudio de sensibilidad in vitro con respecto a los niveles deresistencia .Las cepas de Enterococcus faecium son casi siempre multirresistentes (beta- láctamico, aminoglucósidos)y el tratamiento de estas cepas es muy difícil particularmente en pacientes con endocarditis ,sin embargo algunos datos experimentales demuestran que una terapia triple, de penicilina-vancomicina-gantamicina puede ser efectiva.

Las infecciones nosocomiales son un verdadero problematerapéutico, pues involucran bacterias multirresistentes y terapia combinada. Los Ags son una buena alternativa, principalmente aquellos que son menos inactivos enzimáticamente como Amikacina e Isepamicina. Naturalmente los Ags en este tipo de infecciones deben ir en combinación con una cefalosporina de amplio espectro cuando se trata de cepas de Enterobacter o Citrobacter no productoras de...