farmaco

Abstracto
Los glucocorticoides, utilizados principalmente como fármacos antialérgicos y antiinflamatorios, también son eficaces, solos o en combinación con otros antieméticos, para la prevención de náuseas y vómitos. La dexametasona, uno de los glucocorticoides, se ha sugerido como un fármaco de primera línea para la prevención de bajo nivel emetogénica la quimioterapia y de la radioterapianáuseas y vómitos, y en pacientes con sólo uno o dos riesgos para las náuseas y los vómitos (NVPO) postoperatoria. La dexametasona en combinación con 5-HT 3 o taquiquinina NK 1 antagonistas también se sugiere para la quimioterapia emetógena de nivel superior y la radioterapia y para pacientes con alto riesgo de NVPO. Los glucocorticoides pueden actuar a través de los siguientes mecanismos: (1) efectoantiinflamatorio, (2) la acción directa en el centro del núcleo del tracto solitario, (3) la interacción con el neurotransmisor serotonina, y las proteínas de los receptores de taquiquinina NK 1 y NK 2 , alfa-adrenalina , etc, (4) el mantenimiento de las funciones fisiológicas normales de los órganos y sistemas, (5) la regulación del eje hipotalámico-pituitario-adrenal, y (6) la reducción del dolory el uso concomitante de opioides, que a su vez reduce los opioides relacionados náuseas y vómitos.
Palabras clave
Los glucocorticoides ;
Dexametasona ;
Emesis ;
CINV ;
RINV ;
NVPO

1. Introducción
La dexametasona, al igual que otros glucocorticoides sintéticos (por ejemplo, prednisolona, ​​metilprednisolona), se utiliza principalmente como una droga anti-alérgica y anti-inflamatorio ( Hornby,2001). Hace más de 30 años, también se informó de la dexametasona, para ser eficaz para la prevención de la quimioterapia inducida por náuseas y vómitos (CINV) ( Aapro y Alberts, 1981  y  Markman et al., 1984 ). A partir de entonces, dexametasona y afines glucocorticoides se muestran para ayudar a prevenir inducida por la radioterapia náuseas y vómitos (RINV) ( Kirkbride et al., 2000 ) y las náuseasy vómitos postoperatorios (NVPO) ( Fujii et al., 1997 , Wang et al., 1999a  y  Wang et al., 1999b ). Varios grandes orientaciones antieméticos internacionales, a saber., La Asociación Multinacional de Cuidados de Apoyo en el Cáncer (MASCC) / Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ( Feyer et al., 2011 ), la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) ( Basch et al., 2011 ), y la NationalComprehensive Cancer Network (NCCN) (Jordan et al., 2007 ), recomienda la dexametasona, un glucocorticoide de uso común, para la prevención de CINV y RINV, y la Sociedad de Anestesia Ambulatoria (SAMBA) ( Gan et al., 2007 ) también recomiendan dexametasona para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. La dexametasona es tan efectiva (nivel MASCC de confianza: moderada a alta), para laprevención de CINV agudos y retardados así como los otros dos grupos de antieméticos de uso común, es decir, 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT 3 ) antagonistas de los receptores (por ejemplo, ondansetrón), y NK taquiquinina 1 antagonistas de los receptores (por ejemplo, aprepitant) ( Roila et al., 2006 ). Los tres grupos de fármacos se consideran fármacos de primera línea para la prevención de CINV( Grunberg, 2007 ). Sin embargo, para los pacientes con un alto riesgo de emesis, una combinación de fármacos a partir de estos tres grupos es más beneficioso ( Basch et al., 2011  y  Roila et al., 2010 ). Para prevenir RINV, tanto dexametasona y 5-HT 3 antagonistas son los fármacos de primera línea ( Feyer et al., 2011 ), y para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios, la dexametasona esefectiva solo para los pacientes de bajo riesgo, y para los de moderada a alta pacientes de riesgo cuando se combina con otros antieméticos ( Kim et al., 2.007 , Leksowski y col., 2006  y  Szarvas y col., 2003 ). La dexametasona, ondansetrón, y droperidol han reducido cada uno el riesgo de NVPO en alrededor de 26 por ciento ( Apfel et al., 2004 ).
Sin embargo, los glucocorticoides tienen un efecto...