Farmacocinética

Farmacocinética
La farmacocinética es la relación que se establece entre el antimicrobiano y el paciente e incluye los procesos de absorción, distribución, metabolismo y eliminación que, en suconjunto, determinan una curva concentración-tiempo (Figura 2). Los parámetros farmacocinéticos más relevantes son la concentración máxima (Cmáx) o pico (peak), la vida media del antimicrobiano en elplasma (t1/2) y el área bajo la curva (Area under curve - AUC), que da cuenta de la exposición acumulativa del agente al antimicrobiano. Diferencias en el grado de unión a proteínas plasmáticas puedenoriginar cambios en la concentración de antibacteriano, determinante de la penetración a tejidos y la actividad antibiótica.
La absorción gastrointestinal, subcutánea o muscular de un antimicrobiano esrelevante. La disminución en la perfusión gastrointestinal, subcutánea y muscular que se observa en pacientes sépticos, puede reducir significativamente la absorción de fármacos generandoconcentraciones plasmáticas insuficientes4. En estos pacientes debe priorizarse la administración por vía intravenosa en cuyo caso se alcanza 100% de absorción.
La eliminación de antimicrobianos comoβ-lactámicos, vancomicina, aminoglucósidos y quinolonas puede reducirse significativamente en casos de insuficiencia renal, generando concentraciones plasmáticas más elevadas que, en caso de antibacterianos conmargen terapéutico estrecho como aminoglucósidos o vancomicina, puede dar origen a toxicidad. La dosificación de estos fármacos debe ajustarse en forma proporcional a la función renal. Losantimicrobianos de eliminación hepática como lincosaminas y antituberculosos deben ajustarse con disfunción hepática; sin embargo, el clearance de fármacos en casos de insuficiencia hepática es mucho más difícilde estimar. Los antibacterianos que tienen eliminación mixta, como cloxacilina o ceftriaxona, en general no requieren ajuste de dosis frente a la falla de un órgano excretor, por un aumento...