Farmacoligia

Curso de Actualización Profesional

Capitulo de Farmacología

CASO 1

Esta en su tópico en una guardia como muchas, y aparece un paciente con la siguiente indicación:







COLEPREN 01 AMP STAT



(Imagine que el rectángulo es la receta y que eso es todo lo que está escrito en ella)



a) ¿Qué actitud tomaría?


• Falta la Fecha• Preguntarle quien le medicó la receta,

• No existe el nombre del paciente o para quien va a ser el medicamento.

• Conocer el diagnóstico del paciente porqué motivo le receto

• Falta la edad del paciente

• Preguntarle si tiene un problema hepático o problema renal.

• Si es mujer preguntarle si está embarazada ya que este medicamento traspasa labarrera placentaria

• No indica la vía de administración

• No indica la dosis

• No indica el tiempo de administración

• Falta la identificación del médico: Nombre, Firma y colegiatura del Médico tratante.










CASO 2

Paciente de 08 años de edad quien es traída de emergencia porque ingirió dos frascos de paracetamol. Luego de un día de laingesta aparece ictericia de piel y somnolencia. Es traído a su establecimiento de salud nivel I-1, usted es el jefe del establecimiento. Dicho evento sucede en el distrito de Acoria, Provincia de Huancavelica.



a) ¿Cual es su sospecha o posible diagnostico?
b) ¿Que datos le faltan a la historia clínica para evaluar bien el caso?
c) ¿Existe algún fármaco que podríamos utilizar en estecaso?
d) ¿Cuál sería su conducta final: lo maneja en su establecimiento o lo refiere?


a) ¿Cuál fue su sospecha o posible diagnóstico?

Intoxicación por fármacos (PARACETAMOL)

b) ¿Qué datos le faltan a la historia clínica para evaluar bien el caso?

✓ Tiempo- hora que se produjo el hecho

✓ Determinar la cantidad de comprimidos o tabletas ingeridas

✓Sintomatología

✓ Funciones vitales

✓ Peso del paciente

c) ¿Existe algún fármaco que podríamos utilizar en este caso?

N- acetilcisteína IV 150 mg /kg Stat, 15 min luego 50 mg/kg las siguientes 4 horas, posteriormente mantener 100mg /kg durante 16 horas.

Otra opción Carbón activado ya que absorbe material toxico 1-3 grs /kg mezlada por 100 a 2oo ml por aguad) ¿Cuál sería su conducta final: lo maneja en su establecimiento o lo refiere?

Se debe trasladar a la paciente a un centro hospitalario para la administración de acetilcisteína vía oral o parenteral y para el monitoreo de la función hepática

Ya que tiene falla hepática, si o si se deriva a la paciente.












CASO 3

Paciente varón de 64 años, con antecedentes dehipertensión y fibrilación auricular, usualmente toma enalapril 10 mg VO c/12 horas y warfarina 5 mg VO c/24 horas, acude a su servicio para que se le aplique un inyectable de ketorolaco 60 mg IM c/ 12 horas por 7 días, al consultarle por la receta solo le muestra una boleta de ventas de una cadena de farmacia.

a) ¿Que es lo primero haría?
b) ¿Qué reacciones adversas podría presentar elpaciente?
c) ¿Existiría algún tipo de interacción con los otros fármacos?
d) Imaginemos que le coloca la primera ampolla y súbitamente presenta edema en parpados, labios y caída súbita. ¿Cuál es el posible diagnostico?
e) ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en la situación anterior?


a) ¿Que es lo primero haría?



NO se coloca el medicamento puesto que no hayreceta.

b) ¿Qué reacciones adversas podría presentar el paciente?
• Tubo digestivo: Dolor abdominal, , anorexia, estreñimiento, diarrea, dispepsia, eructos, flatulencia, , gastritis, hemorragia digestiva, hematemesis, vómitos, rectorragia y melena.
• Sistema nervioso central y aparato locomotor: Sueños anormales, meningitis aséptica, convulsiones, depresión, mareo, somnolencia, ,...