FARMACOLOGÍA DE LA INSULINA Y DE LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES EN VETERINARIA

FARMACOLOGÍA DE LA INSULINA Y DE LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES EN VETERINARIA

TIPOS DE INSULINA Y SU FARMACOCINÉTICA
Unidad internacional de insulina
Las dosis de insulina se miden en unidades internacionales (UI), siendo 1 UI el equivalente a la cantidad de insulina necesaria para disminuir la glucemia hasta 45 mg/dl, en 5 horas, en un conejo sano de 2 kilos mantenido en ayunas.Actualmente la insulina de uso veterinario se comercializa a una concentración de 40 UI/ml, pero la de uso humano es mucho más concentrada: 100 UI/ml.
Insulina de acción corta o insulina regular
Se trata de una disolución de insulina pura (humana o porcina) en agua.
Son las insulinas de acción más rápida con las que contamos: se usan para sustituir al pico de insulina prandial. La cinética de estospreparados difiere considerablemente de la que se observa tras una comida en un individuo sano:
• Los niveles máximos conseguidos son menores.
• La caída de las concentraciones es más lenta que la curva fisiológica.
Actualmente disponemos de algunos análogos de la insulina humana de acción ultrarrápida (insulina Aspart e insulina Lispro).
Insulinas de acción prolongada
Con este tipo deinsulinas no se busca tanto limitar los niveles de glucosa en sangre provocados por la ingesta de alimentos sino, sobre todo, suprimir a largo plazo la producción hepática de glucosa y evitar que el metabolismo se desvíe hacia la formación de cetoácidos.
Para conseguirlo buscamos una forma de insulina que sea absorbida lentamente y a velocidad constante: se pretende disminuir la solubilidad delprincipio activo para formar un depósito subcutáneo del que se vaya absorbiendo lentamente y obteniendo un perfil de acción prolongado.
Las insulinas de larga duración son siempre suspensiones: deben agitarse muy bien antes de su uso y no pueden ser administradas por otra vía que no sea la subcutánea.
• Insulina neutra protamina Hagedorn (NPH) o isofánica: también se le denomina insulina deacción intermedia.
- Está formulada para que se disuelva de forma gradual cuando se administra por vía subcutánea.
- La duración de la acción de la insulina NPH es muy variable pero no suele prolongarse más allá de 12 a 15 horas en perro, lo que no cubre las necesidades de insulina basal en plazos de 24 horas.
- Se aconseja su administración dos veces al día
• Insulinas lentas e insulinas PZI:la duración de la acción de las suspensiones de insulinas depende del estado físico de la insulina utilizada:
- A las insulinas que contienen partículas amorfas (no compactas) se les denomina semilentas.
- A las insulinas que contienen partículas cristalinas de gran tamaño se les denomina ultralentas. Éstas se absorben mucho más lentamente y, por tanto, su acción es más prolongada. Son lasinsulinas PZI.
• Mezcla de semilenta y ultralenta: se comercializa una mezcla 30-70% de insulina amorfa (semilenta) y cristalina (ultralenta) que se parece a la insulina NPH en cuanto a la evolución de su curva de acción y que se conoce en el mercado farmacéutico con el nombre de insulina lenta.
- Es la única comercializada en el mercado farmacéutico español (Caninsulin) para su uso en perro ygato.
Análogos de la insulina
• Con poca tendencia a agregarse en formas complejas y que se disuelvan mucho más rápidamente. Son los análogos de acción rápida: la insulina Lispro y la insulina Aspart.
• Con fuerzas de cohesión aumentadas, enlenteciendo su absorción. En España se comercializa la insulina glargina.
Factores que influyen en la absorción y la duración de acción
El flujo desangre del punto de inyección es el principal factor que influye en la absorción de insulina, aunque también está condicionado por numerosos factores, como el punto de inyección, temperatura corporal y ejercicio.
La insulina puede tener efectos metabólicos muy variados
A lo largo de la vida de un paciente que recibe idénticas dosis de insulina, utilizando idéntica técnica, el efecto de la...