Farmacología del dolor
Páginas: 13 (3002 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2010
INDICE
1. AINEs: 1 – 74
2. OPIOIDES: 75 – 89
3. NEUROLÉPTICOS: 90 – 98
4. ANTICONVULSIVANTES: 99 – 110
5. ANTIDEPRESIVOS: 111 – 131
6. CORTICOESTEROIDES: 132 – 141
7. RELAJANTES MUSCULARES: 142 – 146
8. ANESTÉSICOS LOCALES: 147 – 165
9. ANTIOSTEOPOROTICOS: 166 – 172
10. OTROS:173 – 187
ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( AINEs)
Mecanismo de acción:
Los AINEs son un grupo heterogéneo de fármacos con propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias.
Actúan tanto a nivel central como a nivel periférico.
Su acción principal se realiza en la periferia inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, principales mediadores de la inflamación. Anivel central su acción no está completamente establecida y da origen al efecto antipirético.
Los AINEs inhiben la ciclooxigenasa, enzima encargada de convertir el ácido araquidónico en prostaglandinas D, E, F, y prostaciclinas y tromboexanos. También los AINEs intervienen en la inhibición de la migración de los neutrófilos y la respuesta linfocítica.
Farmacocinética:
Se absorbenrápidamente por vía oral en un 80%, y se metabolizan en el hígado.
Su unión a proteínas plasmáticas es del 90%. Sus metabolitos inactivos son eliminados en la orina.
Interacciones farmacológicas:
El uso simultáneo con otros AINEs puede potenciar el riesgo de lesiones gastrointestinales.
Puede observarse una disminución de la efectividad de los diuréticos y antihipertensivos.
Los AINEs puedenalterar los niveles plasmáticos de otros fármacos como el metrotrexate, litio, digoxina, IECAS, aspirina, furosemida, trianterene, sulfamidas hipoglicemiantes, pudiendo requerirse el ajuste de dosis de dichos fármacos.
Algunos AINEs pueden potenciar la acción de los anticoagulantes orale, heparina y antiagregantes plaquetarios incrementando el riesgo de hemorragia.
Contraindicaciones y precauciones:Hipersensibilidad al fármaco o historia de reacciones adversas con la aspirina u otros AINEs.
Utilizar con precaución en pacientes asmáticos y rinitis alérgica.
Embarazo y lactancia.
Se deberán prescribir con precaución en aquellos pacientes que presenten historia de enfermedades gastrointestinales, insuficiencia renal y hepática, asma bronquial, depresión, Parkinson, Lupus eritematosodiseminado, o problemas de coagulación.
También se indicaran con precaución en enfermos con insuficiencia cardiaca, hipertensión y otras situaciones que predisponen a la retención de líquidos.
Reacciones adversas:
Los efectos adversos más comunes de los AINEs son los gastrointestinales con dispepsia, náuseas , diarreas, úlcera péptica, perforaciones intestinales, colitis y pancreatitis
Anivel génito-urinario pueden producir: insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial, necrosis papilar, síndrome nefrótico, oliguria y proteinuria.
Sobre el SNC: cefalea, depresión, vértigos y mareos, somnolencia, acúfenos, irritabilidad y psicosis.
A nivel cardiovascular : edema, insuficiencia cardiaca, hipertensión y palpitaciones.
Efectos pulmonares: broncoespasmo, infiltradospulmonares.
Reacciones dérmicas: prurito, urticaria, dermatitis , fotosensibilidad, alopecia y síndrome de Stevens-Johnson .
A nivel hematológico: alteración de la función plaquetaria, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia y leucopenia.
Consideraciones especiales:
Ingerir con las comidas para disminuir los efectos gastrointestinales.
No ingerir bebidas alcohólicasni otros depresores del SNC,
Disminuir la ingesta de sal.
Realizar pruebas sanguíneas periódicas para evaluar la función hepática, renal y hematológica.
Espaciar las tomas dos horas con los protectores gástricos ya que pueden disminuir la absorción de los AINEs.
Intoxicación :
Las manifestaciones más frecuentes son las náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, confusión mental,...
1. AINEs: 1 – 74
2. OPIOIDES: 75 – 89
3. NEUROLÉPTICOS: 90 – 98
4. ANTICONVULSIVANTES: 99 – 110
5. ANTIDEPRESIVOS: 111 – 131
6. CORTICOESTEROIDES: 132 – 141
7. RELAJANTES MUSCULARES: 142 – 146
8. ANESTÉSICOS LOCALES: 147 – 165
9. ANTIOSTEOPOROTICOS: 166 – 172
10. OTROS:173 – 187
ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( AINEs)
Mecanismo de acción:
Los AINEs son un grupo heterogéneo de fármacos con propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias.
Actúan tanto a nivel central como a nivel periférico.
Su acción principal se realiza en la periferia inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, principales mediadores de la inflamación. Anivel central su acción no está completamente establecida y da origen al efecto antipirético.
Los AINEs inhiben la ciclooxigenasa, enzima encargada de convertir el ácido araquidónico en prostaglandinas D, E, F, y prostaciclinas y tromboexanos. También los AINEs intervienen en la inhibición de la migración de los neutrófilos y la respuesta linfocítica.
Farmacocinética:
Se absorbenrápidamente por vía oral en un 80%, y se metabolizan en el hígado.
Su unión a proteínas plasmáticas es del 90%. Sus metabolitos inactivos son eliminados en la orina.
Interacciones farmacológicas:
El uso simultáneo con otros AINEs puede potenciar el riesgo de lesiones gastrointestinales.
Puede observarse una disminución de la efectividad de los diuréticos y antihipertensivos.
Los AINEs puedenalterar los niveles plasmáticos de otros fármacos como el metrotrexate, litio, digoxina, IECAS, aspirina, furosemida, trianterene, sulfamidas hipoglicemiantes, pudiendo requerirse el ajuste de dosis de dichos fármacos.
Algunos AINEs pueden potenciar la acción de los anticoagulantes orale, heparina y antiagregantes plaquetarios incrementando el riesgo de hemorragia.
Contraindicaciones y precauciones:Hipersensibilidad al fármaco o historia de reacciones adversas con la aspirina u otros AINEs.
Utilizar con precaución en pacientes asmáticos y rinitis alérgica.
Embarazo y lactancia.
Se deberán prescribir con precaución en aquellos pacientes que presenten historia de enfermedades gastrointestinales, insuficiencia renal y hepática, asma bronquial, depresión, Parkinson, Lupus eritematosodiseminado, o problemas de coagulación.
También se indicaran con precaución en enfermos con insuficiencia cardiaca, hipertensión y otras situaciones que predisponen a la retención de líquidos.
Reacciones adversas:
Los efectos adversos más comunes de los AINEs son los gastrointestinales con dispepsia, náuseas , diarreas, úlcera péptica, perforaciones intestinales, colitis y pancreatitis
Anivel génito-urinario pueden producir: insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial, necrosis papilar, síndrome nefrótico, oliguria y proteinuria.
Sobre el SNC: cefalea, depresión, vértigos y mareos, somnolencia, acúfenos, irritabilidad y psicosis.
A nivel cardiovascular : edema, insuficiencia cardiaca, hipertensión y palpitaciones.
Efectos pulmonares: broncoespasmo, infiltradospulmonares.
Reacciones dérmicas: prurito, urticaria, dermatitis , fotosensibilidad, alopecia y síndrome de Stevens-Johnson .
A nivel hematológico: alteración de la función plaquetaria, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia y leucopenia.
Consideraciones especiales:
Ingerir con las comidas para disminuir los efectos gastrointestinales.
No ingerir bebidas alcohólicasni otros depresores del SNC,
Disminuir la ingesta de sal.
Realizar pruebas sanguíneas periódicas para evaluar la función hepática, renal y hematológica.
Espaciar las tomas dos horas con los protectores gástricos ya que pueden disminuir la absorción de los AINEs.
Intoxicación :
Las manifestaciones más frecuentes son las náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, confusión mental,...
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