Farmacología en algunos protozoarios

Farmacología en algunos protozoarios
* toxoplasmosis
Protozoo intra celular obligado toxoplasma gondii
Los gatos y otros felinos son hospederos naturales.
Produce signos clinicos en 10% aprox.
Cuatros vías de infección
1. Ingestión de carne mal cocida que contiene quistes histicos
2. Ingestión de sustancias vegetales contaminadas con tierra que contiene ovocistos infectantes3. Contacto oral directo con incremento de gatos del que se dispersan los ovoquistes
4. Infección fetal transplacentaria con taquizoitos de la gestante con infección aguda.
Cuadro agudo suele ceder por si solo y rara vez se necesita tx. Sin embargo en individuos inmunodeficientes estan en peligro de presentar encefalitis. Las manifestaciones clinicas variables en toxoplasmosiscongenita, pero el signo indentificado con mayor fx es la coriorrenitis.
* TX
En encefalitis antifolatos
Pirimetamina, sulfadiazina y ácido fólico.
Interrumpir en 40% por las sulfas, efecto toxico
En vez de sulfadiazina puede usarse clindamicina sin que pierda su eficacia.
Otros regimenes conmbinan azitromicina, claritromicina, atovacuona o dapsona con trimetoprim-sulfametoxazol opirimetamina y acido folico que son menos toxicos pero menos eficaces en conbinacion de pirimetamina y sulfadiazina.
La espiramicina se concreta en tejido placentario, se usa para tratar la toxoplasmosis adquirida aguda en embarazadas, para evitar la transmision al feto.
Si se detecta la infeccion de este ultimo se administra a la madre la combinacion de pirimetamina, sulfadiazina y acido folico(despues de las primeras 12 a 14 semanas)y tambien al neonato en el periodo posnatal.
* Criptosporidiosis
* Criptosporidiosis
Cryptosporidium es un parásito intracelular obligado, monoxeno, con varias especies.
Es un patógeno emergente e importante agente etiológico no viral de diarrea en humanos y animales a nivel mundial.
Los grupos específicos con mayor riesgo de adquirir laparasitosis son niños, individuos desnutridos, pacientes con algún tipo de inmunocompromiso, humoral o celular (SIDA, entre otros); también es una causa de importante de "diarrea del viajero" y de brotes epidémicos.
* tx
Es necesario mantener el equilibrio hidroelectrolítico tanto en sujetos inmunocompetentes como inmunodeprimidos En algunos pacientes es necesaria la alimentación parenteral.Fundamentalmente, el tratamiento consiste en medidas de sostén.
Algunos autores sugieren suspender los fármacos citotóxicos temporalmente.

Se han utilizado ciertos fármacos con resultados muy variables.
En algunos pacientes la paromomicina aparentemente disminuye la intensidad de la infección. Las dinitroanilinas tienen potencial. Se sugiere que la nitazoxanida puede ser benéfica bajociertas circunstancias
La nitaxoxanina ha sido activa para tratar en niños incompetentes y quizas sea eficaz tambien en adultos con la misma caracteristica.
* Melarsoprol
* Usado en el tratamiento de Trypanosomiasis africano humano.
* Melarsoprol también se utiliza en el tratamiento de Enfermedad de Chagas
* Contraindicaciones y precauciones
No se debe administrarmelarsoprol a las embarazadas.
Los pacientes deben permaner hospitalizados y sometidos a estrecha supervisión durante todo el tratamiento. La mayor parte de los médicos suspenden el tratamiento durante los episodios de encefalopatía reactiva.
* Contraindicaciones y precauciones
Hay que tratar las infecciones intercurrentes (por ejemplo, neumonías y paludismo) antes de administrar el melarsoprol.Siempre que sea posible, se corregirá la malnutrición mediante una dieta rica en proteínas. Para reducir el riesgo de reacciones mortales durante el tratamiento se ha recurrido a la administración sistémica de prednisolona, a razón de 1 mg/kg al día; sin embargo, no existe acuerdo sobre la utilidad de esta medida.
Se han observado graves reacciones hemolíticas en los sujetos con deficiencia de...