Farmacología Epoc Y Asma

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FARMACOTERAPIA EN EL ASMA Y EPOC
Si bien son enfermedades con un origen fisiopatologico distinto, los medicamentos que se usan para las dos patologías son los mismos.


Definición de asma
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, donde participan importantes elementos celulares (mastocitos, eosinófilos, linfocitos). En sujetos susceptibles, la inflamación se asocia con uncuadro de hiperreactividad bronquial con episodios recurrentes de sibilancia y disnea que ocurren por esta obstrucción bronquial, disminución del flujo aéreo efectivo a través del bronquio., opresión torácica y tos. Síntomas, se asocian con obstrucción bronquial difusa, intensidad variable y reversible

Ahora los hallazgos fisiopatológicos que ocurren en el asma recordar:
Inflamación delbronquio: debido a que es híper- reactivo.
Disminución del lumen efectivo para el intercambio gaseoso
Junto con la inflamación siempre existirá edema, bronco-contrición (fibra muscular que esta alterada que es mas corta de lo normal, y además es híper- reactiva( fibra se acorta y se apreta).
Hiper-secreción de mucus( reducción del lumen, disminución de capacidad de transmitir aire.

A mayor grado deobstrucción, mayores son los sintomas.
Ej. si hay un aumento en disnea y sibilancia significa que esta presente un cuadro obstructivo.











Algo importante en el asma, es el estado de control de los pacientes, esto quiere decir que se trata de evitar los episodios de obstrucción agudos de hiper-respuesta, porque a mayor numero de crisis obstructivas, el bronquio se va a iracomodando a este proceso inflamatorio, que en un principio es reversible esta obstrucción bronquial, ya sea con el uso de broncodilatadores o en forma espontánea.
Cuando existen exacerbaciones que son mantenidas en el tiempo, las personas no pueden controlar su enfermedad se produce la remodelación del epitelio, existe mayor aumento del edema. La inflamación es más crónica, existe infiltradoeosinófilo - neutrófilo en mucosa bronquial. Existe un hiperplasia e hipertrofia de la capa muscular lisa y aumenta la secreción de moco al interior del bronquio.
Y estos cuadros aumentan la severidad por una parte y produce que la obstrucción bronquial sea irreversible (estado avanzado de la enfermedad.


Para el tratamiento del asma lo importante es tener una clasificación, y en base a laclasificación poder seleccionar la mejor alternativa terapéutica.

Este era el sistema antiguo de clasificación de los pacientes que se basaba en el numero y grado de severidad de las exacerbaciones.
A mayor exacerbación se va produciendo una exacerbación de la vía aérea que lleva a la irreversibilidad de los cuadros.
:. Este sistema de clasificación no es preventivo, permite seleccionar unaestrategia terapéutica cuando ya la obstrucción estaba presente.
A mayor número de obstrucciones se cambiaba a un determinado medicamento y como esas obstrucciones aumentaban en severidad se producía la irreversibilidad del cuadro. Y por lo tanto se cambio la clasificación a una actual que es más preventivo, debido a que se anticipa al hecho de que existan crisis obstructivas.





Los pacientesse clasifican en grupos: controlados, parcialmente controlado y descontrolado (exacerbado).
Lo ideal es que todas las personas con asma según su sintomatología y según algunos exámenes (espirometría y FEV1: volumen espiratorio forzado en el ultimo segundo) se permita clasificar a estos pacientes.
La idea es que todos ellos independiente en el estado en que estén se debe seleccionar untratamiento que nos permita volver al estado controlado, siempre hay que manejar a los pacientes en el estado controlado.






Sistema es escalonado, va aumentando es progresivo, y se va a seleccionar aquél esquema terapéutico que me permita mantener al paciente en el nivel controlado
















Este es el esquema de selección de medicamentos.
(Corregir pasos 5 = 4 y...