Farmacología

CASO CLÍNICO
Paciente, de raza blanca, femenina de 19 años de edad con antecedentes de padecer de miastenia gravis desde hace aproximadamente 2 años, para lo cual lleva tratamiento con mestinol 1tableta cada 8 horas y prednisona una tableta diaria y acude a cuerpo de guardia porque desde hace aproximadamente 10 días viene presentando dificultad para tragar incluso para tragar su propia salivacon sensación de ahogo, a esto se suma marcada debilidad muscular generalizada con predominio en miembros superiores, disminución de la fuerza muscular con impotencia funcional que le impide peinarse,lavarse la boca y comer, teniendo en cuenta esto se decide su ingreso para mejor estudio y tratamiento.
Se decide ingresar a la paciente en sala de terapia intensiva donde se produce empeoramientoprogresivo del cuadro, con astenia y debilidad muscular marcada, se observa ansiosa, dificultades para la articulación del lenguaje, sialorrea importante, con disfagia, disfonía y dificultades para lamasticación por lo que se decide alimentación a través de sonda nasogástrica, a su vez presenta cuadro de disnea que empeora y finalmente se decide ventilación mecánica artificial se acopla a equipo deventilación Bird en modalidad ventilación mandatoria sincronizada (SIMV) y con los siguientes parámetros ventilatorios:
Presión soporte: 6; presión positiva al final de la espiración (PEEP): 8;fracción inspirada de oxígeno (FIO2): 0.5; volumen tidal (VT): 314; volumen minuto (VM): 5.7; frecuencia respiratoria (FR): 24. Continúa con ventilación mecánica artificial por un tiempo de tres días, seinterconsulta con el servicio de nefrología para la posibilidad de realización de tratamiento con plasmaféresis
Se valora y se discute el caso en el servicio de Nefrología donde se decide iniciartratamiento con plasmaféresis, se le coloca catéter de doble luz en vena femoral derecha sin complicaciones y se procede comenzar plasmaféresis.
Primera sesión de plasmaféresis:
Tiempo: 1 hora y 30...