Farmacolog a clinica del dolor agudo y cronico

FARMACOLOGÍ
A CLÍNICA DEL
DOLOR AGUDO
Y CRÓNICO
Artrosis y osteoporosis
Johana
Suheiry
Elizabeth
Francis

ARTICULACION
Se define a la articulación, como el
conjunto de partes blandas y duras, por
medio de las cuales se unen dos o más
huesos próximos, siendo esta, la conexión
funcional entre los huesos del esqueleto.

COMPONENTES
ARTICULARES
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Estructuras articulares:
CapsulaLigamentos.
Membrana sinovial.
Liquido sinovial
Cartílago articular
Cartílago hialino.

ARTROSIS

ARTROSIS


La artrosis es una enfermedad degenerativa de
las articulaciones y produce el desgaste del
cartílago. La erosión del cartílago articular,
provoca la alteración del cartílago articular del
hueso opuesto de la propia articulación que, a su
vez, comienza a sufrir el mismo proceso.

ARTROSIS
Así,llega un momento en que los cartílagos pueden
llegar a desaparecer y se produce el dolor

CAUSAS DE LA ARTROSIS





Anormalidad de las células que
sintetizan los componentes del
cartílago, como colágeno (una proteína
resistente y fibrosa del tejido conectivo)
y proteoglicanos (sustancias que dan
elasticidad al cartílago).
Influencia genética.
El sobrepeso, tanto fisiológico
(obesidad) comoel ocasionado por
desempeñar profesiones que exijan
realizar esfuerzos físicos muy intensos.

ARTROSIS


En la fase más aguda,
el
dolor
aumenta
mucho a causa de la
inflamación de la zona
afectada. Llegados a
este punto, puede ser
necesaria
la
prescripción médica
de
antiinflamatorios
y/o analgésicos para
reducir la hinchazón
de la zona y así
calmar el dolor.

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Pacientecon artrosis sin mejoría significativa con el
tratamiento no farmacológico

Tratamientos
modificadores de la
enfermedad

Tratamientos
sintomáticos
Acción
rápida

PARACETA
MOL

Acción lenta
SYSADOA

OPIOIDE
S

AINE

Condritín
sulfato

DMOAD

Tratamientos de
base

Sulfato de
glucosamina

Diacereín
a

Acido
hialurónic

FÁRMACOS DE ACCIÓN SINTOMÁTICA RÁPIDA


PARACETAMOL



Una de las principalesalternativas terapéuticas para el abordaje
del dolor en el paciente artrósico.



Para el dolor leve-moderado.



La farmacodinamia se caracteriza por una absorción
gastrointestinal, se metaboliza en el hígado y eliminación renal.



Buen perfil de seguridad a dosis establecidas y buen relación
coste/efectividad.

PARACETAMOL MECANISMO DE ACCION


Se desconoce el mecanismo exacto de la
accióndel paracetamol, aunque se sabe
que actúa a nivel central. Se cree que
aumenta el umbral al dolor, inhibiendo las
ciclooxigenasas en el SNC, enzimas que
participan en la síntesis de las
prostaglandinas. Los efectos antipiréticos
del paracetamol bloquean el pirógeno
endógeno en el centro hipotalámico
regulador de la temperatura, inhibiendo la
síntesis de las prostaglandinas. El calor es
disipado porvasodilatación, aumento del
flujo sanguíneo periférico y sudación.

OPIOIDES






Los analgésicos narcóticos de acción central son un
grupo de fármacos usados para el tratamiento
sintomático de pacientes de artrosis con dolor
moderado o intenso.
Deben recomendarse con precaución debido a sus
múltiples efectos secundarios.
Por su frecuencia de uso, podríamos destacar el
tradol y la combinaciónde tradol/paracetamol.

FÁRMACOS DE ACCIÓN RÁPIDA
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS «AINES»




Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
bloquean la actividad de la enzima
ciclooxigenasa , una enzima que metaboliza
el acido araquidónico en prostaglandinas y
tromboxano .
Los efectos de los AINE ocurren por
inhibición de la ciclooxigenasa.

MECANISMOS DE
ACCIÓN


Los AINEs ejercen suactividad antiinflamatoria a
través de la inhibición de la COX-2 en el sitio de
la inflamación. Pero también estos fármacos son
capaces de inhibir la COX-1 en los tejidos
gastrointestinales y renal, lo que genera efectos
indeseables, y puede limitar su utilidad
terapéutica, expresando en otros términos la
relación beneficio riesgo de los AINEs, que
dependerá de su capacidad de bloquear en
mayor o...