Farmacolog a de la reanimacion

Farmacología de la reanimación
Dr. Miguel Ángel Castillo Valencia
Urgencias Medico-Quirúrgicas

Farmacología de la reanimación
• Consideraciones generales:
– Vía IV periférica.
• Bolo de 20 ml
• Elevación extremidad 10 a 20 segundos

– Vía intraósea.
• Mismos que IV

– Vía endotraqueal.
• Volumen de 10 ml
• Presión positiva

Farmacología de la reanimación
• Atropina, Sulfato de
– Indicaciones• Bradicardia sinusal sintomática.
• Bloqueo nodal AV o asistolia ventricular.
• No es eficaz para el bloqueo infranodal (tipo II de
Mobitz).

Farmacología de la reanimación
• Atropina, Sulfato de
– Indicaciones
• Segundo fármaco (después de adrenalina) para asistolia
o actividad eléctrica sin pulso, bradicárdica.
• Intoxicación por organofosfatos (como agentes con
efecto a nivel nervioso)Farmacología de la reanimación
• Atropina, Sulfato de
– Precauciones
• Isquemia e hipoxia miocárdicas.
– Aumenta la demanda miocárdica de oxígeno.

• Evite en caso de bradicardia hipotérmica.

Farmacología de la reanimación
• Atropina, Sulfato de
– Precauciones
• No es eficaz para bloqueo infranodal AV (tipo II) y el
bloqueo nuevo de tercer grado con complejos QRS
anchos. (enlentecimientoparadójico)
• Las dosis de atropina <0,5 mg pueden provocar un
enlentecimiento paradójico de la frecuencia cardiaca.

Farmacología de la reanimación
• Atropina, Sulfato de
– Asistolia o actividad eléctrica sin pulso
• Bolo de 1 mg i.v./i.o.
• Se puede repetir cada 3 a 5 minutos (si la asistolia
persiste) hasta un máximo de 3 dosis (3 mg).

– Bradicardia
• 0,5 mg i.v. cada 3 a 5 minutos, según sea necesario;no
superar la dosis total de 0,04 mg/kg (3 mg en total).
• Utilizar un intervalo entre dosis más breve (3 minutos) y
una dosis más alta en cuadros clínicos graves.

Farmacología de la reanimación
• Atropina, Sulfato de
– Intoxicación por organofosfatos
• Es posible que se necesiten dosis extremadamente
altas (2 a 4 mg o más).

– Administración endotraqueal
• 2 a 3 mg diluidos en 10 ml de agua osolución
fisiológica.

Farmacología de la reanimación
• Adrenalina (Epinefrina)
– Indicaciones
• Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia, AESP.
• Bradicardia sintomática: Se puede considerar después
de atropina como alternativa a la infusión de
dopamina.

Farmacología de la reanimación
• Adrenalina (Epinefrina)
– Indicaciones
• Hipotensión grave: Se puede usar cuando el marcapaso
y laatropina no son eficaces, cuando la hipotensión
acompaña a un cuadro de bradicardia.
• Anafilaxia, reacciones alérgicas graves: Combine con
grandes volúmenes de líquidos, corticosteroides,
antihistamínicos.

Farmacología de la reanimación
• Adrenalina (Epinefrina)
– Precauciones
• El aumento de la presión arterial y la frecuencia
cardiaca pueden producir isquemia miocárdica, angina
y mayor demanda deoxígeno.
• Las dosis altas no mejoran la supervivencia ni el
resultado neurológico y pueden contribuir a una
disfunción miocárdica posresucitación.

Farmacología de la reanimación
• Adrenalina (Epinefrina)
– Paro cardiaco
• Dosis i.v./i.o.: 1 mg cada 3 a 5 minutos durante la
resucitación. Después de cada dosis, administre 20 ml
de solución de lavado y eleve el brazo durante 10 a 20
segundos.
•Dosis más altas: Es posible utilizar dosis más altas
(hasta 0,2 mg/kg) para indicaciones específicas
(sobredosis de betabloqueantes o bloqueadores de los
canales de calcio).

Farmacología de la reanimación
• Adrenalina (Epinefrina)
– Infusión continua: Agregue 1 mg de adrenalina a
500 ml de solución fisiológica o dextrosa al 5%.
Tasa inicial de infusión de 1 μg/min ajustada según
el efecto(dosis habitual: 2 a 10 μg/min).
– Vía endotraqueal
• 2 a 2,5 mg diluidos en 10 ml de solución fisiológica.

– Bradicardia profunda o hipotensión
• Infusión de 2 a 10 μg/min; ajuste según la respuesta del
paciente.

Farmacología de la reanimación
• Noradrenalina (Norepinefrina)
– Indicaciones
• Choque cardiogénico grave e hipotensión
hemodinámicamente significativa (PAS <70 mmHg) con
resistencia...