Farmacologia antidiarreicos

MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

ESCUELA LATINOAMERICANA DE MEDICINA (ELAM)

FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

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Trabajo Farmacologia 2

Tema : Antidiarreicos

Introducción

En términos comunes, diarrea significa un tránsito de heces demasiado frecuente o demasiado rápido, que origina defecaciones con heces poco formadas. En términos fisiopatológicos, la diarrea sedebe a heces que contienen demasiada agua .Durante décadas, la terapéutica farmacológica de la diarrea ha estado dirigida primariamente a inhibir lo que se pensaba que era su elemento esencial: la hipermotilidad intestinal; pero, en la actualidad, el síndrome diarreico
se considera el resultado de una alteración que concierne sobre todo a los procesos de secreción y absorción intestinales y sólosecundariamente a la motilidad refleja del intestino. En consecuencia, el objetivo prioritario del tratamiento de la diarrea es restablecer la secreción y absorción, y aliviar o tratar con dieta adecuada las consecuencias hidroelectrolíticas y nutritivas que se derivan de la diarrea, sea aguda o crónica.Sólo en segundo lugar, y si la situación particular del paciente lo aconseja, se recurrirá adeprimir farmacológicamente la motilidad intestinal.
A continuación describiré los diferentes tipos de antidiarreicos, su mecanismo de acción, principales indicaciones , reacciones adversas y las contraindicaciones de dichos fármacos.

Antidiarreicos

Entre los fármacos antidiarreicos se encuentran los siguientes:
a) Modificadores del transporte electrolítico inhibidores de la síntesis deeicosanoides (ácido 5-aminosalicílico y derivados), glucocorticoides y a2-adrenérgicos.
b) Inhibidores de la motilidad gastrointestinal: opioides y anticolinérgicos.
c) Antibacterianos específicos.
d) Inhibidores de liberación de hormonas prosecretoras: octreótida y somatostatina.
e) Adsorbentes y astringentes.

MODIFICADORES DEL TRANSPORTE ELECTROLÍTICO
La sulfasalazina , el ácido5-aminosalicílicoy sus derivados, y los glucocorticoides son fármacos de elección en la terapéutica de la enfermedad inflamatoria crónica idiopática. Los opioides son considerados principalmente por su acción anticinética; sin embargo, parece que son capaces de estimular directamente la absorción o de reducir la secreción de agua y electrólitos en el tracto gastrointestinal, con independencia de que, alenlentecer la propulsión,
aumenten el tiempo de contacto del contenido intestinal con la superficie de la mucosa. En su efecto final, sin embargo, predomina la acción sobre la motilidad. El subsalicilato de bismuto tiene una eficacia antidiarreica inferior a la de los opioides, pero es útil en el tratamiento y la prevención de la diarrea del viajero. Reduce el número de deposiciones y aliviasintomáticamente las náuseas y el dolor abdominal. Es posible que actúe el salicilato como antiinflamatorio y el bismuto como ligeramente bactericida. La dosis es de 0,5 g que se puede repetir hasta 8 veces al día. Deben vigilarse sus posibles efectos secundarios: reacciones alérgicas y hemorragias gastrointestinales del subsalicilato y neurotoxicidad del bismuto. Es preferible no utilizarlo en niños.INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
Si se considera la diarrea un factor fisiológico protector para limpiar el intestino de los agentes patógenos, los fármacos inhibidores de la motilidad deberían estar contraindicados
en el tratamiento de la diarrea. De hecho, no se deben utilizar en las diarreas autolimitantes agudas (que son la mayoría), en particular en los niños pequeños, no sólo porque impiden lalimpieza de la flora patógena sino porque pueden empeorar el cuadro deshidratante
y tóxico, con lo cual llegan a agravar el cuadro diarreico. Hay situaciones, sin embargo, en que su empleo juicioso puede resultar beneficioso.
1. Opioides
1.1. Mecanismo y sitio de acción
La acción inhibidora se manifiesta a todo lo largo del tubo digestivo. A nivel gastroduodenal, aumentan el tono y reducen...