Farmacologia Antihipertensivos

INTRODUCCIÓN
La hipertensión es una patología común en la consulta externa que deriva en complicaciones graves, incluidas la muerte.
Es una enfermedad prevenible por medio de una serie de recomendaciones con respecto a los hábitos del paciente y al tratamiento farmacológico.
Es por ello, que en el ámbito medico se han buscado tratamientos y medidas de control para esta enfermedad. Asegurandoeficacia y efectividad, estos mecanismos de control se basan en evidencias sustentadas científicamente.

Se ha encontrado que en pacientes de edad y presión arterial específica, los tratamientos han logrado controlar en gran medida la hipertensión, pero sigue habiendo rangos de edad de los cuales se carece de evidencia suficiente.

Es importante también, conocer en que condiciones seencuentra el paciente que recibe el tratamiento, por ejemplo, si padece de diabetes o enfermedades renales crónicas, además de tener en cuenta que otros tratamientos está recibiendo y que pudiesen alterar la eficacia del tratamiento antihipertensivo.

La finalidad de la actual guía, redactada por el panel de miembros determinados del Octavo Comité de la Junta Nacional (JNC 8 por sus siglas en inglés),compuesto por un gran número de especialistas relacionados con el tema, y por el panel de científicos del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus siglas en inglés), es conocer las recomendaciones y necesidades de los pacientes con hipertensión arterial para su manejo, basadas en los datos obtenidos de investigaciones recientes para usos clínicos.METODOLOGÍA
Esta guía se basó en cuestiones tales como el beneficio a largo plazo de un tratamiento farmacológico antihipertensivo inicial en pacientes con una determinada presión arterial y la comparación del costo-beneficio de las diferentes clases de medicamentos antihipertensivos.

La guía se enfoca en individuos igual o mayores a 18 años con hipertensión arterial, y dependiendo de otrosantecedentes patológicos y no patológicos que presente el paciente, se subdivide en los siguientes grupos:
Diabéticos
Enfermedades de arterias coronarias
Enfermedades de arterias periféricas
Falla cardíarca
Ataques cardíacos previos
Enfermedad Renal Crónica
Proteinuria
Adultos mayores
Hombre/Mujer
Grupo étnico
Fumadores

Las investigaciones se basan en estos individuos, los cuales fueronestudiados en un periodo mayor a un año. Los individuos que fueron incluidos como evidencia, fueron aquellos que arrogaron los siguientes resultados:
Reportaron los efectos esperados de las intervenciones.
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares y renales crónicas.
Revascularización coronaria o de otras arterias, con o sin intervención quirúrgica previa.
Complicación de la enfermedad renal,hasta llegar a estado de nefropatía terminal.
Incremento del nivel de creatinina, disminución del filtrado glomerular.

RESULTADOS
Las recomendaciones que se obtuvieron en base a la literatura analizada durante la junta, se clasifica según la calidad de la evidencia que la sustenta y la fiabilidad de la recomendación, en 6 grados.
Grado A- Altamente recomendable
Grado B- Moderadamenterecomendable
Grado C- Poco recomendable
Grado D- Recomendación contraindicada en ciertas condiciones
Grado E- Necesita la opinión de un experto
Grado N- No recomendable o contraindicada

Recomendación 1 (Grado A/ Evidencia moderada)
En pacientes de 60 años o más, con presión de 150/90mmHg, si el tratamiento farmacológico logra reducir los niveles de la presión sistólica y no presenta efectosadversos, el tratamiento no necesita ser modificado.
La evidencia confirma que este tipo de tratamientos reducen los ataques y fallos cardiacos, así como las enfermedades de arterias coronarias, en pacientes con una presión menor a 150/90mmHg, pero aquellos que manejan presiones sistólicas menores a 140, no presentan beneficios adicionales del tratamiento.

Recomendación 2 (Grado A en pacientes...