farmacologia, antipsicoticos

Farmacología
TEMA 8: ANTIPSICÓTICOS
1. Trastornos psicóticos
1. Definición: síntomas positivos y negativos
2. Mecanismos cerebrales implicados
2. Tratamiento farmacológico antipsicótico
1. Orígenes
2. Tipos de fármacos antipsicóticos y mecanismos de acción.
3. Indicaciones.
1. TRASTORNOS PSICÓTICOS
La mayoría de la investigación está hecha en esquizofrenia (por la prevalencia).
DEFINICIÓN:SÍNTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS
En la definición de los trastornos psicóticos (no saber criterios del dsm-v).
Trastorno delirante: uno o más delirios en ausencia de un cuadro de esquizofrenia.
Trastorno piscótico breve: presente cualquiera de los síntomas positivos que pueden estar presentes en la esquizofrenia pero hay una duración más breve y no estarían los negativos.
Esquizofreniforme: Incluyesíntomas negativos y positivos de la esquizofrenia.
Trastorno esquizoafectivo: Además de tener síntomas psicóticos, la persona presenta episodios del estado de ánimo mayores.
Esquizofrenia: Se caracteriza por tener síntomas e síntomas positivos y/o negativos. La duración, respecto a los otros trastornos, tiene que ser de más tiempo.
Hay caracterización de los tipos de síntomas, ligados a los mecanismosbiológicos que después veremos. Dentro de estos cuadros psicóticos tenemos:
Síntomas positivos: Son los delirios, alucinaciones, discurso o pensamiento desorganizado (descarrilamiento, incoherencias del lenguaje, fuga de ideas), comportamiento desorganizado o catatónico (engloba movimientos o ausencia de movimientos normales y voluntarios; si repito muchos movimientos que hago normalmente sería uncomportamiento exagerado; presentar estereotipias...)
Síntomas negativos: Hacen referencia a la falta de motivación para hacer las cosas (abulia). Los síntomas negativos se pueden mezclar con los cognitivos. Hay un claro déficit afectivo o aplanamiento emocional en pacientes con síntomas negativos
Síntomas cognitivos: Se hace menos referencia en el DSM pero son importantes y tienen también basebiológica. Son problemas de atención o concentración, alteración del funcionamiento ejecutivo, y alteraciones del aprendizaje y memoria.
Hipótesis del neurodesarrollo anormal
La causa de la esquizofrenia no se conoce.
En esta hipótesis lo que se acepta es que la esquizofrenia es un trastorno del desarrollo y maduración del SNC. Hay un problema en el establecimiento de conexiones efectivas en eldesarrollo de la persona desde épocas tempranas.
El modelo, lo que plantea, es que debido a causas genéticas, en la etapa fetal se producen alteraciones sutiles en la formación del cerebro. Estas alteraciones sutiles empiezan a crear más alteraciones en la estructura y funcionamiento del cerebro durante el desarrollo del niño y la época adolescente (época donde el cerebro esté madurando).
Algunascausas de la perturbación del proceso normal de maduración cerebral:
problemas en la migración de las neuronas.
Problemas en el establecimiento de la sinapsis.
Menor mielinización que el resto de personas, sobretodo en determinadas áreas relacionadas con los síntomas. Una de las cosas que van después de estas alteraciones genéticas sería un descenso en la mielinización de las neuronas, entonces latransmisión de neurona a neurona va a ser deficitaria en algunas estructuras.
Todo esto crea un cerebro vulnerable a tener los síntomas esquizofrénico. Se ha visto que los factores ambientales son determinantes a la hora de desarrollar un cuadro de esquizofrenia.
La esquizofrenia tiene una prevalencia del 1% en población general. Hay variables genéticas importantes, y según se vayan compartiendovariables genéticas con personas que han tenido estos trastornos, la probabilidad de padecer un trastorno de este tipo aumenta. En gemelos monocigóticos que comparten estos genes, la probabilidad de tener enfermedad es de hasta 48%.
MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS
Bases neuroanatómicas
Una característica general es que el volumen cerebral se reduce en torno al 6% (tienen menos estructura cerebral...