Farmacologia Aplicada a Las Infecciones

TEMA 17

FARMACOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
PRINCIPIOS GENERALES. ANTIBIÓTICOS: Clasificación, resistencia, selección y asociaciones. USO PROFILÁCTICO.

Procesos Infecciosos: enfermedades producidas por agentes patógenos vivos.
Se investiga sobre sustancias que pudieran actuar frente a las infecciones destruyendo o dificultando el desarrollo de estos agentes patógenos.
En elsiglo XX, el estudio de los fármacos antiinfecciosos ha sido el más importante.
La farmacología antiinfecciosa se basa en la toxicidad selectiva, es decir, las sustancias que empleamos para el tratamiento de las infecciones son capaces de destruir o lesionar específicamente los agentes patógenos vivos sin presentar efectos tóxicos sobre el huésped.
La terapéutica antiinfecciosa comienza con lasíntesis de las sulfamidas en 1936, hasta entonces la terapéutica antiinfeciosa se basaba en el uso o en la acción de los iones metálicos (por ejemplo el mercurio), estos eran nocivos para el agente infectante pero también eran tóxicos para el organismo humano.
La edad de oro del tratamiento antiinfeccioso comenzó con la producción de la penicilina en 1941.
Antibiótico: son sustancias químicasproducidas por varias especies de microorganismos que suprimen el crecimiento de otros microorganismos y que incluso pueden producir su destrucción.
Actualmente el término antibiótico se ha extendido y se incluyen también agentes antibacterianos obtenidos por síntesis química, como por ejemplo las sulfamidas o las quinolonas.
Antimicrobiano: término genérico que define tanto a los componentesobtenidos de forma natural o biosintética como también incluye aquellos obtenidos por síntesis química.

[pic] ACTIVIDAD DE UN FÁRMACO ANTIINFECCIOSO
La actividad la definimos por:
ESPECTRO ANTIBACTERIANO: conjunto de agentes patógenos que son aceptados por las concentraciones de antibióticos que se pueden alcanzar en el paciente sin que induzcan toxicidad.
• Antibiótico de amplio espectro: aquelantibiótico que es capaz de influir sobre muchos tipos de bacterias. Ejemplo: tetraciclínas.
• Antibiótico de espectro reducido: aquel antibiótico que sólo es capaz de influir sobre unos pocos tipos de bacterias. Ejemplo: penicilina.
La inmensa mayoría actúa sobre numerosas bacterias y numerosas bacterias son afectadas por varios antimicrobianos, esto nos lleva a hacer una selección delantibiótico con el fin del beneficio del paciente.
Actualmente ha aparecido el problema de la resistencia de los microorganismos a los antibióticos.

ACTIVIDAD ANTIINFECCIOSA
Los agentes antimicrobianos se comportan como:
A. Bactericidas: producen la muerte de los agentes antiinfecciosos.
- Beta- lactámicos.
- Aminoglucósidos.
- Rifampicina.
- Vancomicina.
-Polimisinas.
- Fosfomicinas.
- Quinolonas.
- Nitrofurantoinas.
B. Bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano pero el microorganismo permanece viable, de forma que una vez suspendido el antibiótico el microorganismo puede volver a recuperarse y volver a multiplicarse. Las bacterias sobreviven pero no se multiplican. La eliminación de las bacterias exige el concurso de lasdefensas del organismo infectado.
- Tetraciclínas.
- Cloranfenicol.
- Macrólidos.
- Lincosamidas.
- Sulfamidas.
- Trimetropil.
El hecho de que actúen como bactericidas o bacteriostáticos depende del mecanismo de acción y además de:
✓ La concentración que se alcanza en el sitio de la infección.
✓ Tipo de germen.
✓ Tiempo de acción.
✓ Fasede crecimiento de la bacteria.
Ejemplos:
Beta- lactámicos, solamente son bactericidas cuando la bacteria se encuentra en fase de crecimiento.
Polimisinas, son bactericidas en cualquiera de las fases.

Hay agentes que consideramos bactericidas que en determinadas ocasiones pueden tener efecto bacterioestático.

[pic] Concentración Mínima Inhibitoria (CMI): menor concentración de...