Farmacologia Clinica
Páginas: 11 (2563 palabras)
Publicado: 14 de octubre de 2012
Estudis
Codi
Títol adversas
Tema 7: Reacciones
medicamentosas (RAM)
tema o mòdul
Módulo 1: Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocinética
Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau
1. CONCEPTO Y TIPOS
Los fármacos actuales son capaces de modificar profundamente los procesos fisiológicos y
bioquímicos normales. Su eficacia terapéutica está indisolublemente ligada a su capacidad deproducir reacciones adversas.
Se
define
reacción
adversa
medicamentosa
(RAM)
como
aquella
que
modifica
desfavorablemente el curso clínico del síntoma o de la enfermedad tratada o causa
incomodidad o agravamiento general del paciente, y que aparece después de la administración
de dosis terapéuticas habituales. Los términos efecto indeseado, reacción adversa yefecto
adverso son sinónimos.
La OMS define como RAM cualquier efecto perjudicial o indeseado, que ocurre tras la
administración de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis, diagnóstico o
tratamiento. Aquí se engloba cualquier efecto distinto al terapéutico.
Incidencia.
•
1-3% de las consultas de atención primaria.
•
3-11% de los ingresos hospitalarios.
•
15% delos pacientes hospitalizados presenta una RAM.
•
1 : 2.500 del total de muertes está relacionado con una RAM.
Las RAM se clasifican en dos grandes tipos:
•
Esperadas o tipo A (augmented), aparecen debido las característica farmacológicas
del medicamento y su intensidad está relacionada con la dosis (dosis-dependientes).
Son las más frecuentes (80%). Pueden afectar a cualquier personaque reciba
fármacos. No suelen ser graves y se conocen antes de que el fármaco sea autorizado
a través de los modelos de experimentación animal.
Dos ejemplos habituales son los sangrados menores por anticoagulación o
hipoglucemias por antidiabéticos orales (ADO). Su morbimortalidad suele ser baja.
o
Pueden deberse a la afectación de los procesos farmacocinéticos habituales, lo
cuál puedellevar a un aumento en la biodisponibilidad de fármacos y a que
aparezcan dosis tóxicas.
o
En ocasiones reciben el nombre de efectos colaterales, cuando se trata de
efectos farmacológicos no deseados pero normales, que por lo general no
amenazan la vida o la integridad de la persona. Se suelen producir a dosis
terapéuticas.
Por ejemplo, cuando administramos salbutamol, el efectoterapéutico es la
broncodilatación, como efecto colateral puede producir taquicardia y temblor de
manos. La administración de un antihistamínico, además del efecto terapéutico
que se persigue de reducir las reacciones alérgicas, puede producir
somnolencia.
o
En ocasiones reciben el nombre de efectos secundarios, cuando se trata de
fenómenos que tienen relación indirecta con la acciónfarmacológica pero son
consecuencia de ella. Un ejemplo es el cambio en la flora habitual de la piel o
de la flora intestinal (disbacteriosis) como consecuencia del uso de antibióticos.
o
Pueden ocurrir por interacciones medicamentosas. Los fármacos pueden
actuar sobre los mecanismos farmacocinéticos generales (o entre si)
produciendo alteraciones farmacológicas. Por ejemplo la inhibición oinducción
del sistema microsomal CYP450 por un fármaco A puede alterar la
concentración plasmática de otro fármaco B, y así su actividad. Se ha estimado
que si se toman 5 fármacos en un tratamiento, en el 50% de los casos se dan
interacciones medicamentosas importantes. Si el número de fármacos son 7 ó
mas, se dan en el 100% de los casos.
•
Inesperadas o tipo B (bizarre), son reacciones queno se pueden preveer, ya que no
tienen aparentemente nada que ver con la acción farmacológica supuesta (no están
relacionadas con la farmacología conocida del fármaco), no son reproducibles en
animales de experimentación, y su intensidad no guarda relación con la dosis
administrada. Se producen porque el paciente presenta una susceptibilidad particular al
fármaco. Suelen ser graves....
Codi
Títol adversas
Tema 7: Reacciones
medicamentosas (RAM)
tema o mòdul
Módulo 1: Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocinética
Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau
1. CONCEPTO Y TIPOS
Los fármacos actuales son capaces de modificar profundamente los procesos fisiológicos y
bioquímicos normales. Su eficacia terapéutica está indisolublemente ligada a su capacidad deproducir reacciones adversas.
Se
define
reacción
adversa
medicamentosa
(RAM)
como
aquella
que
modifica
desfavorablemente el curso clínico del síntoma o de la enfermedad tratada o causa
incomodidad o agravamiento general del paciente, y que aparece después de la administración
de dosis terapéuticas habituales. Los términos efecto indeseado, reacción adversa yefecto
adverso son sinónimos.
La OMS define como RAM cualquier efecto perjudicial o indeseado, que ocurre tras la
administración de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis, diagnóstico o
tratamiento. Aquí se engloba cualquier efecto distinto al terapéutico.
Incidencia.
•
1-3% de las consultas de atención primaria.
•
3-11% de los ingresos hospitalarios.
•
15% delos pacientes hospitalizados presenta una RAM.
•
1 : 2.500 del total de muertes está relacionado con una RAM.
Las RAM se clasifican en dos grandes tipos:
•
Esperadas o tipo A (augmented), aparecen debido las característica farmacológicas
del medicamento y su intensidad está relacionada con la dosis (dosis-dependientes).
Son las más frecuentes (80%). Pueden afectar a cualquier personaque reciba
fármacos. No suelen ser graves y se conocen antes de que el fármaco sea autorizado
a través de los modelos de experimentación animal.
Dos ejemplos habituales son los sangrados menores por anticoagulación o
hipoglucemias por antidiabéticos orales (ADO). Su morbimortalidad suele ser baja.
o
Pueden deberse a la afectación de los procesos farmacocinéticos habituales, lo
cuál puedellevar a un aumento en la biodisponibilidad de fármacos y a que
aparezcan dosis tóxicas.
o
En ocasiones reciben el nombre de efectos colaterales, cuando se trata de
efectos farmacológicos no deseados pero normales, que por lo general no
amenazan la vida o la integridad de la persona. Se suelen producir a dosis
terapéuticas.
Por ejemplo, cuando administramos salbutamol, el efectoterapéutico es la
broncodilatación, como efecto colateral puede producir taquicardia y temblor de
manos. La administración de un antihistamínico, además del efecto terapéutico
que se persigue de reducir las reacciones alérgicas, puede producir
somnolencia.
o
En ocasiones reciben el nombre de efectos secundarios, cuando se trata de
fenómenos que tienen relación indirecta con la acciónfarmacológica pero son
consecuencia de ella. Un ejemplo es el cambio en la flora habitual de la piel o
de la flora intestinal (disbacteriosis) como consecuencia del uso de antibióticos.
o
Pueden ocurrir por interacciones medicamentosas. Los fármacos pueden
actuar sobre los mecanismos farmacocinéticos generales (o entre si)
produciendo alteraciones farmacológicas. Por ejemplo la inhibición oinducción
del sistema microsomal CYP450 por un fármaco A puede alterar la
concentración plasmática de otro fármaco B, y así su actividad. Se ha estimado
que si se toman 5 fármacos en un tratamiento, en el 50% de los casos se dan
interacciones medicamentosas importantes. Si el número de fármacos son 7 ó
mas, se dan en el 100% de los casos.
•
Inesperadas o tipo B (bizarre), son reacciones queno se pueden preveer, ya que no
tienen aparentemente nada que ver con la acción farmacológica supuesta (no están
relacionadas con la farmacología conocida del fármaco), no son reproducibles en
animales de experimentación, y su intensidad no guarda relación con la dosis
administrada. Se producen porque el paciente presenta una susceptibilidad particular al
fármaco. Suelen ser graves....
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