farmacologia de anestesicos generales

FARM ACOLOGÍA DE LOS ANESTÉSICOS GENERALES
Clase conferencia 1
ANESTESIA GENERAL
 Se pretende generar en una persona un estado de:
· Inconciencia transitoria provocada.
· Reducir al mínimo posible la sensación dolorosa.
· Provoca relajación adecuada.
· Mantener el equilibrio homeostático.
· Obtener una recuperación plena y fisiológicamente estable.
 Realizar procedimientos quirúrgicosy de otra naturaleza en forma segura e indolora.

ACCIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
· Inducen una depresión generalizada y reversible del SNC, no siempre la analgesia es completa.
· Pérdida del conocimiento y la amnesia porque actúan a nivel supraespinal → tronco encefálico, mensencéfalo, corteza.
· Inmovilidad en respuesta a estímulos nocivos se debe a una depresión de → vía supraespinal yespinal.
· Otros efectos: relajación muscular, pérdida de reflejos autonómicos, analgesia, ansiolisis.

FASES DE LA ANESTESIA

Profundización de la anestesia
Comienzo de
la intervención

FASE I: ANALGESIA
 Analgesia
 Amnesia
 Euforia
FASE II: EXCITACIÓN
 Excitación
 Delirios
 Comportamiento combativo
FASE II: ANESTESIA QUIRÚRGICA
 Inconsciencia
 Respiración regular
Disminución de los movimientos oculares
FASE IV: DEPRESIÓN BULBAR
 Parada respiratoria
 Depresión y parada cardíaca
 Sin movimientos oculares

Recuperación de la anestesia

Despierto

Despierto

Fin de la
intervención

CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
La Palv que se alcanza con la anestesia más leve posible se denomina CAM.

Concretamente, la CAM es:
La Presión ParcialAlveolar (Palv): se alcanza con la anestesia más leve posible, anula todo movimiento en respuesta a
una incisión quirúrgica en 50% de las personas.
La POTENCIA de un anestésico va en relación INVERSA a su CAM: ↓ CAM = ↑ Potencia y bastará una presión parcial
relativamente baja para inducir la anestesia.
La PALV es un indicador porque sirve para guiar cuánto vamos a dar de presión parcial deanestésico en la inhalación, o
sea por el tubo que estamos metiendo el anestésico a la tráquea, hay que tener conciencia de cuánto administramos,
esto se llama:
✔ Presión Parcial Inspirada (PI): se mide en la presión parcial del anestésico en el gas exhalado al fin de la espiración.
✔La PALV refleja la Presión Parcial en el SNC (PSNC) que es el objetivo de reparo del anestesiólogo.
· Elanestesiólogo mantiene la PSNC dentro del intervalo deseado variando la PI.
· Como el valor de PSNC no puede controlarse de forma directa, habitualmente se infiere de la Palv.
· La Palv es un sustituto útil de la PSNC gracias a que ésta reproduce los cambios de la Palv con sólo un leve retraso
temporal.
✔VARÍA en cada anestésico de acuerdo a: coeficiente aceite/gas, λ (aceite/gas), y sangre/gas, λ(sangre/gas).

PROPIEDADES DE LOS ANESTÉSICOS INHALADOS
COEFICIENTES DE PARTICIÓN DISOLVENTE/GAS

Óxido nitroso
Desflurano
Sevoflurano
Éter etílico
Enflurano
Isoflurano
Halotano

•

λ (aceite/gas)

CAM (atm)

1,01
0,06
0,02
0,019
0,0168
0,0114
0,0077

Va aumentando la potencia

ANESTÉSICO

CONCENTRACIÓN EN ACEITE A 1 CAM

λ (sangre/gas)

1,4
19
51
65
98
98
2240,47
0,45
0,65
12
1,8
1,4
2,3

λ (aceite/gas) x CAM

1,4
1,1
1,0
1,2
1,6
1,1
1,7

λ (aceite/gas):
- La POTENCIA de un anestésico asciende a medida que lo hace su solubilidad en aceite.
- Define la POTENCIA de un anestésico:
↑λ (aceite/gas) y ↓CAM = ↑ Potencia del gas

•

λ(sangre/gas):
- Manejo anestésico.
- Define la velocidad de inducción y recuperación de laanestesia.
↓ λ (sangre/gas) = ↑rápido

La tendencia general de los anestésicos es que un λ(aceite/gas) MAYOR tiende a tener un λ (sangre/gas) también mayor,
esto implica que frecuentemente haya una COMPENSACIÓN ENTRE LA POTENCIA Y LA VELOCIDAD DE INDUCCIÓN entre
los anestésicos inhalados.

ÍNDICES TERAPÉUTICOS Y ANALGÉSICOS
· Índice Terapéutico (IT): es la relación entre la PL50 (presión...