farmacologia de ins respiratoria

Farmacología

Los métodos y fármacos usualmente utilizados son: suplemento de oxígeno, respiración mecánica (en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda), agonistas de los adrenorreceptores b2, broncodilatadores anticolinérgicos inhalatorios cuaternarios (de primera elección), metilprednisona, teofilina, antibioticoterapia (en pacientes con grave afectación pulmonar) y fisioterapiarespiratoria (para mejorar la eliminación de las secreciones).
FARMACOLOGIA RESPIRATORIA
BRONCODILATADORES: Son un grupo de medicamentos que se emplean en el tratamiento de patologías que cursan con broncoespasmo. Entre ellos:
• Estimulantes Beta-adrenergicos
• Anticolinergicos
• Teofilinas
• Glucocorticoides
• Bloqueantes de la liberación de mediadores.

AGENTES BRONCODILATADORES B2SELECTIVOS DE ACCION CORTA generan broncodilatacion por estimulación de los receptores b2 del musculo liso, generando miorelajacion
TERBUTALINA
Es un broncodilatador que se administra por vía oral, por inhalación o por vía parenteral. En un fármaco simpaticomimético que actúa selectivamente sobre los receptores beta-2 adrenérgicos. Se utiliza el tratamiento de los broncoespasmos aunque también es eficazpreviniendo los partos prematuros. La terbutalina tiene una duración más larga que el isoproterenol o el metaproterenol, pero más corta que el salmeterol o el albuterol.
Mecanismo de acción: es un agonista de los receptores beta adrenérgicos. A diferencia de isoproterenol, la terbutalina es más selectiva hacia los receptores beta2 que beta1, mientras que sus efectos s sobre los receptores alfason insignificantes. Debido a que el pulmón contiene grandes cantidades de receptores beta2 (que se encuentran en el músculo liso bronquiolar), terbutalina produce broncodilatación. La estimulación de los receptores beta2 causa la relajación del músculo liso bronquial, lo que, a su vez, aumenta el flujo de aire bronquial. La terbutalina probablemente estimula la activación de la enzimaadenil-ciclasa, aumentando la producción de monofosfato de adenosina cíclico.
Farmacocinética: la terbutalina se puede administrar por vía oral, parenteral, o vía inhalación. Tras la administración oral, alrededor de 30-70% es absorbido desde el tracto GI. Los alimentos reducen la biodisponibilidad en aproximadamente un tercio. La mejoría de la función pulmonar se produce en 1-2 horas tras la administraciónoral; en 30-60 minutos tras la inyección subcutánea; y dentro de 5-30 minutos después de la administración en aerosol. La broncodilatación dura de 3-8 horas, dependiendo de la vía de administración.Con el uso continuo diario del aerosol, hay una reducción en la duración de la eficacia.
Contraindicaciones: la terbutalina en aerosol no debe utilizarse de forma continua. Se ha demostrado que el usocontinuo de los agonistas beta2 de 12 meses acelera la declinación de la función pulmonar. Los pacientes deben ser reevaluados a intervalos regulares y no debe aumentar la dosis o frecuencia de administración. La terbutalina puede elevar los niveles de glucosa en sangre y se debe utilizar con precaución en pacientes con diabetes mellitus. Terbutalina posee efectos inotrópicos y cronotrópico.Debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión o enfermedad cardíaca. Los pacientes con hipertiroidismo pueden ser más susceptibles a los efectos de los fármacos simpaticomiméticos. La terbutalina se debe prescribir con precaución en estos pacientes. La terbutalina se debe utilizar con precaución en pacientes con un historial de convulsiones. La terbutalina se debe utilizar con precauciónen pacientes con una hipersensibilidad conocida a los agentes simpaticomiméticos. Otros ingredientes en el producto aerosol también se debe considerar en este contexto. Terbutalina atraviesa la placenta, pero los estudios no han indicado ningún efecto teratogénico en humanos. Está clasificada como una droga de categoría B para uso durante el embarazo. La taquicardia fetal ha seguido el uso...