farmacologia del sistema digestivo

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO


SECRECION ACIDO GASTRICA

El objetivo es el estudio de la farmacología de la secreción acida gástrica, la secreción pancreática y la secreción biliar, con especial atención a los inhibidores de la secreción acida gástrica en razón de su importancia en la terapéutica actual.
A pesar de no considerarse un factor etiopatogenica el acido desempeñaun papel principal en el desarrollo de las úlceras y erosiones del aparato gastrointestinal, control farmacólogo de la secreción acida gástrica bajo enfermedades relacionadas con el acido, gastroesofagico la úlcera gastroduodenal de tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (AINE).
FISIOLOGIA DE LA SECRECIÓN ÁCIDA GÁSTRICA
Producida por célulaparietal del estómago regulada a través de mecanismos neurocrinos, endocrinos y paracrinos. Principal mediador neurocrino es la aceltilcolina, liberada por estimulación vagal a partir de fibras posganglionares con capacidad de activar receptores. La gastrina y la aceltilcolina, actúa sobre receptores.
La secreción ácida gástrica es regulada de forma negativa gracias a la liberación demediadores como la somatostatina y las prostaglandinas.
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
Las posibilidades de prevenir la acción lesiva del ácido sobre la mucosa gastrointestinal se basan en: a) inhibir la secreción ácida; b) neutralizar el ácido; c) proteger la mucosa gástrica.
ANTISECRETORESCon este término se designan diversos grupos farmacológicos que presentan en común la capacidad de disminuir la secreción de hidrogeniones de célula parietal la disminución a través de dos mecanismos: a) la inhibición de la bomba; b) el bloqueo de los receptores.
INHIBIDORES DE LA BOMBA H+/K+-ATPasa DE PROTONES
Este grupo de compuestos está formado por fármacos que poseen un núcleoestructural común, con diferentes grupos sustituyentes. En la actualidad se encuentran comercializados cinco fármacos: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol.
Mecanismo de acción
Los IBP son bases débiles que en un ambiente ácido se protonizan y quedan atrapadas. En este ambiente se convierten en derivadossulfonamidas.
Acciones farmacológicas
Inhiben de forma dosis-dependiente la secreción ácida gástrica basal y la inducida por cualquier clase de estímulo, incluida la comida.
Farmacocinética
Los IBP se inactivan con rapidez en el medio ácido del estomago, por lo que laadministración oral requiere su formulación con cubierta entérica.
La eficacia antisecretora de los IBP es mayor cuantos mayores números de bombas de protones se encuentren integradas en el canalículo secretor de la célula, la administración de estos fármacos por la mañana aumenta la duración de sus efectos antisecretores.
Las principales características farmacocinéticas son compartidas portodos los fármacos del grupo, destacar la mayor rapidez de acción del rabeprazol y el esomeprazol tras la administración de una única dosis.
Interacciones farmacológicas
Las interacciones con los IBP derivan de la importancia del sistema citocromo. Por lo general reducen el aclaramiento de fenitoína, carbamacepina, warfarina ydiacepam y ven reducido su aclaramiento en pacientes con insuficiencia hepática. En las mujeres de edad avanzada, el tratamiento prolongado con IBP disminuye la absorción de calcio y la resorción ósea, con el riesgo de fracturas por osteoporosis. Además cuando se administra de forma prolongada puede disminuir la absorción la vitamina B12. Especialmente eficaz en la erradicación de H. pylori....