Farmacologia En El Anciano

La enfermedad en el anciano.
Aparte de las alteraciones típicas de la edad, el paciente anciano sufre casi siempre alteraciones patológicas capaces de influir en la tolerancia a los fármacos. Muchas enfermedades del anciano suponen una caída masiva de las reservas funcionales de los distintos órganos y aparatos, especialmente del sistema nervioso central, del corazón, de la circulación, delsistema respiratorio y del renal.
Factores sociales.
Los factores sociales adversos —fallecimientos, marginación social, estrecheces económicas, familia pobre— alteran las condiciones físicas, aparte de las psíquicas, incluso en ausencia de una patología orgánica real, y pueden incluso agravar los síntomas de una enfermedad crónica preexistente. Pacientes con problemas de este tipo necesitancontacto humano y apoyo social más que medicamentos.
POR QU É SE DA UN FARMACO
Ningún fármaco puede interrumpir el proceso de envejecimiento, si bien muchos productos pueden influir en la enfermedad en beneficio del paciente. Los mejores resultados terapéuticos se consiguen cuando han sido identificados los trastornos específicos antes de tratarlos. Muchas enfermedades crónicas (por ejemplo ladescompensación cardíaca congestiva, la ansiedad y la depresión) responden muy bien a la terapia farmacológica, aunque no se trate de una verdadera ‘curación”. Otras enfermedades crónicas pueden ser menos sensibles al tratamiento, aunque el control de los síntomas tenga cierto valor. Una vaga sensación de malestar sin una enfermedad claramente definida y tratable cuenta con escasas posibilidades deresolverse mediante una terapia farmacológica; el empleo de sustancias potentes puede a menudo resultar incluso más perjudicial que beneficioso para el paciente.
MEJOR PREVENIR QUE CURAR
En la sociedad del bienestar, el escaso ejercicio físico, la ingestión excesiva de calorías, el estrés mental y el abuso de fármacos por culpa de pacientes y médicos aumentan la tendencia al deterioro físico y mental.Considerando que los fármacos pueden causar (y no sólo aliviar) enfermedades, es necesario revisar periódicamente todo el es quema terapéutico, con la intención de reducir o suspender el tratamiento. Así, las dosis de mantenimiento de diuréticos establecidas al producirse un proceso agudo pueden revelarse demasiado altas y no necesarias para un tratamiento a largo plazo.
PROBLEMAS ESPECÍFICOSLas principales dificultades que pueden presentarse en el tratamiento farmacológico de un anciano pueden resumirse así:
La patología múltiple que presentan los pacientes les lleva de forma casi natural a consumir más fármacos que una población más joven, aumentando así el riesgo de efectos secundarios causados por fármacos.
• Con la edad, se incrementa también la incapacidad para seguir de formaescrupulosa la terapia farmacológica prescrita y aumentan los errores de administración. Esta situación se debe en parte a la falta de comprensión por parte del médico de lo que el paciente es capaz de hacer y de la evidente confusión que suele crear una politerapia; la pérdida de memoria y de vista y la escasa habilidad manual son otros factores negativos que desempeñan un papel muy importante.• En el paciente anciano el éxito de un tratamiento farmacológico se ve condicionado por la ingestión simultánea de fármacos caducados, de fármacos aconsejados y prestados por conocidos o adquiridos por iniciativa propia sin receta médica.
• En el anciano, es frecuente observar una patología múltiple; sin embargo, resulta difícil decidir a qué enfermedad ha de darse prioridad y cuál puede, almenos temporalmente, dejarse a un lado; en tales circunstancias, ha de establecerse un orden de prioridades.
• Incluso en los casos de patología múltiple, los médicos deben recordar que es conveniente prescribir el menor número posible de fármacos y que la sencillez es la regla prioritaria a la hora de recetar.
FÁRMACOS
La presentación del efecto de un fármaco se ve ampliamente condicionada por...