Farmacologia En Endodoncia

FARMACOLOGIA EN ENDODONCIA
Situaciones en las q necesitamos fármacos
* Dolor agudo e inflamación
* Infección endodontica
Características del dolor agudo (trauma- enfermedad)
* Repentino, penetrante, intenso y localizado.
* Generalmente auto limitado
* El paciente se presenta con respuestas de tipos psicológicas y fisiológicas que va a variar de acuerdo con cada paciente enparticular Ej.: Transpiración, frecuencia cardiaca y presión arterial.

Alodinia: Dolor producidos por estímulos inocuos, es decir, no hay dolor espontaneo. Ej.: Bebida caliente, fría o alimentos. También el paciente refiere dolor a la masticación, el cual se tiene que corroborar a través de las pruebas diagnosticas percusión horizontal y vertical

Hiperalgesia: se tiene disminuido elumbral del dolor ante estímulos nocivos en el sitio de la lesión. El dolor es repentino y este persiste después de haber realizado el estimulo, puede incluir la respuesta a estímulos inocuos (Alodinia). Se puede diagnosticar con pruebas de diagnostico de térmicas (calor y frio). Ej. Quemaduras solares o lesiones térmicas.
OJO si no hay dolor espontaneo y que persiste no es hiperalgesia.

Cuando haypresencia de hiperalgesia pre-operatoria y dolor a la percusión va a permitir predecir la posible presencia de dolor post-operatorio, por lo que va a estar muy sensible con todo lo que se le haga por ende se le manda a tomar analgésicos después de haber realizado el tratamiento de conductos

¿Por qué se quiere saber si el paciente está en estado de hiperalgesia?
Cuando hay presencia dehiperalgesia pre-operatoria y dolor a la percusión va a permitir predecir la posible presencia de dolor post-operatorio, por lo que va a estar muy sensible con todo lo que se le haga por ende se le manda a tomar analgésicos después de haber realizado el tratamiento de conductos.
PROCESOS INFECCIOSOS. Fases de infección endodontico: OJO no aprender es cultura general
1. Fase primaria. Va a intervenísmoos anaerobios Gram- (Phorphyromonas, Prevotella) que en conjunto con los moos Gram+, van a hacer más virulentos colonizándose dentro del conducto.
2. Fase de infección persistente: Va a existir una series de moos Gram+ (Moos más virulentos Actinomyces israelís y Enterococcus faecalis) que va a hacer que la infección endodontico se perpetuán después incluso de haber terminado eltratamiento de conducto.
* Sobreviven al tratamiento.
* Generan periodontitis apical.
* No es necesario de la combinación de los moos Gram- para aumentar su virulencia.

FARMACOLOGIA: Se mandan una vez ya abordada la situación.
* Anestésicos locales.
* Analgésicos. DOLOR
* Antimicrobianos INFECCIÓN

a. Anestésicos locales:
Es la medida de ataque paracontrolar el dolor, ya que el anestésico bloquea el estímulos doloroso, se aplica después de haber evaluado el diente (Historia clínica, condición pulpar y patológica.
Grupo amidas (Produce una anestesia profunda por menores dosis), de esta última se tienen varios tipos en Venezuela y los más usados son:
* Lidocaína
* Mepivacaina. Es la lidocaína mejorada, por lo que se prologa su efecto.
*Articaina
* Bupivacaina
* Prilocaina
Obtención de una anestesia profunda: Es lo necesario en endodoncia.
* Técnica infiltrativa: Maxilar.
* Técnica troncular: Mandíbula.% de éxitos
Primer molar inferior: 53%
Primer premolar inferior: 61%
Incisivo lateral inferior: 35% (No alcanza una anestesia total)

* Técnicas complementarias o auxiliares.
* Técnicaintracrevicular.
Es una modificación de la intraligamentosa, la cual consiste en colocar anestesia por mesial y distal una punción en ángulo recto (pero esto depende de la posición del diente) del diente a tratar a nivel de la cresta ósea, por lo que se debe estar tocando hueso. El éxito de la técnica se logra siempre y cuando se alcance la medula que rodeada por hueso.
* Agua ultracorta, para...