Farmacologia neonatal

FUROSEMIDA

Nombre comercial: Lasix (ampollas de 20 mg en 2 ml). Nuriban, gotas (1 gota= 1 mg).
Clasificación: Diurético de asa.
Indicaciones: Sobrecarga hídrica. Edema pulmonar. Insuficiencia cardíaca congestiva. Hipertensión arterial. Oliguria no secundaria a hipovolemia. DBP. Hipercalcemia sintomática (suplementar Na+, K+ y CL-).
Dosis: 1-2 mg/kg/dosis. Intervalo cada 24 horas enprematuros, cada 12 horas en términos.
Infusión contínua: 0.1 mg/kg/hora, máximo de 0.4 mg/kg/hora.
Vías de administración: VO, IM, IV.
Estabilidad: Conservar entre 15-30 °C en recipientes resistentes a la luz. No usar si tienen color amarillo.
Fármacocinética: Se absorbe fácilmente, se une a las proteínas plasmáticas en alta proporción y se excreta por orina por filtración glomerular y secrecióntubular. Vida media RNT: 4 a 29 hs. y en pretérminos: 8 a 44 hs.
Acción farmacológica: Actúa en la rama ascendente del asa de Henle. Inhibe la reabsorción de Na+ y Cl- con pérdida de agua. Aumenta el flujo sanguíneo renal sin incrementar el filtrado glomerular. Aumenta la excreción de K+, Ca+ y Mg+. Aumentan la acidez titulable, y el amonio. Aumenta la excreción renal de prostaglandina E2. Activa elsistema renina angiotensina.
Efectos adversos: Anemia, leucopenia, erupciones cutáneas, hiperuricemia. Puede producir edema como efecto rebote si se le suprime bruscamente. Hiponatremia, hipokalemia, deshidratación, alcalosis metabólica, (uso crónico). Hipercalciuria y desarrollo de nefrocalcinosis y/o cálculos renales con uso prolongado. Se debe considerar el suplemento de K+ en pacientestratados con digoxina en forma concomitante, dado que la hipokalemia aumenta el riesgo de intoxicación digitálica.
Toxicidad: Aumenta la nefrotoxicidad de la cefaloridina, ototoxicidad, incluyendo pérdida auditiva transitoria o permanente. El riesgo está aumentado en caso de insuficiencia renal o con el uso concomitante de aminoglucósidos.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo:Categoría C.
Interacciones: Compite con los anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, salicilato en los sitios de unión con las proteínas, aumentando la concentración de estas drogas. Predispone a la colelitiasis si se la administra sola o conjuntamente a NPT.
Compatibilidades: Si se administra con Dx 5%, Dx 10% por varias horas ,puede disminuir el efecto de la furosemida, por lo que esconveniente diluir con solución fisiológica. Se puede administrar en paralelo: amicacina, aminofilina, ampicilina, cloruro de potasio, gluconato de calcio, dexametasona, digoxina, heparina, indometacina, lidocaína, prostaglandina E1, ranitidina, bicarbonato de sodio, tolazolina.
Incompatibilidades: Dobutamina, fluconazol, gentamicina, hidralazina, isoproterenol, midazolan, morfina.RESUMENTítulo:Diuréticos del asa por vía enteral o intravenosa para neonatos prematuros con enfermedad pulmonar crónica o con esta enfermedad en desarrolloAntecedentesLa enfermedad pulmonar en los recién nacidos prematuros frecuentemente se complica con edema pulmonar.ObjetivosEl objetivo de esta revisión fue evaluar los riesgos y los beneficios de la administración de un diurético que actúe sobre el asa de Henle(diurético del asa) en neonatos prematuros con enfermedad pulmonar crónica (EPC) o en desarrollo. Los objetivos primarios fueron evaluar los cambios en la necesidad de tratamiento con oxígeno o asistencia respiratoria y los efectos en el resultado a largo plazo, y los objetivos secundarios fueron evaluar los cambios en la mecánica pulmonar y las complicaciones potenciales del tratamiento.Estrategiade búsquedaSe utilizó el método de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizó una búsqueda inicial en MEDLINE (1966 hasta abril de 2003), EMBASE (1974 a 1998) y el Registro Cochrane Central de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, la Biblioteca Cochrane, Número 1, 2003). Además,...