farmacologia odontologica

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
E. A. P. ODONTOLOGÍA

“EFECTO SOBRE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA, PRODUCIDO POR
ROFECOXIB (VIOXX), USADO DURANTE EL TRATAMIENTO DE PROCESOS
INFLAMATORIOS BUCALES”
TESIS
Para optar el Título Profesional de:
CIRUJANO-DENTISTA
AUTOR
GUERRA SANGUINETTI JAIME LUIS

LIMA – PERÚ
2002

Efecto sobre la funciónplaquetaria, producido
(Vioxx),
usado
durante
el
tratamiento
inflamatorios bucales. Guerra Sanguinetti, Jaime Luis

por
de

Rofecoxib
procesos

I.-INTRODUCCIÓN
El uso de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos en odontología es ampliamente
difundido, siendo los antiinflamatorios no esteroides (AINEs), tal vez los fármacos de
más frecuente uso.

Los AINEs se presentan como ungrupo farmacológico sumamente heterogéneo
en lo que a estructuras químicas se refiere. Sin embargo todos ellos comparten un
principio de acción fundamental, el bloqueo de la síntesis de prostaglandinas a través de
la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX).Principio teórico que fue postulado
por primera vez en 1971(48) por Sir Jhon Vane y modificado en 1990 por Needleman y
col. quienesdescubrieron que la enzima COX posee dos isoformas. La primera COX-1,
denominada

constitutiva

a

la

cual

se

le

atribuyeron

propiedades

fisiológicas

importantes, especialmente en la función gástrica; y la segunda, COX-2, denominada
inducida; a la se le indicó como la vía responsable en la síntesis de prostaglandinas
relacionadas con el dolor, fiebre y la inflamaciónantiinflamatorios no esteroides utilizados hoy en día

(28)

. La mayoría de

los

poseen la capacidad de inhibir las

actividades de la COX-1 y COX-2, y con ello la síntesis de prostaglandinas y
tromboxanos.

Pero la

inhibición simultanea de COX-1 ocasiona efectos colaterales no

deseados, en particular, los que culminan en ulceras gástricas (9, 50, 51).

Así la industriafarmacéutica se aboco en conseguir AINEs cada vez más
efectivos en la inhibición de COX-2 con un mínimo efecto en COX-1. Hasta llegar al
desarrollo de los AINEs selectivos de COX-2, los cuales actúan inhibiendo la isoforma
COX-2, sin tener efecto detectable sobre COX-1, dentro del rango de dosis usadas
clínicamente. Estos fármacos representan un importante avance dentro del campo de lafarmacología, común conocido beneficio a nivel gastrointestinal al disminuir los efectos
tóxicos que se presentan a este nivel en relación al uso de AINEs tradicionales.

Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de
Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM

Efecto sobre la función plaquetaria, producido
(Vioxx),
usado
durante
el
tratamiento
inflamatorios bucales.Guerra Sanguinetti, Jaime Luis

por
de

Rofecoxib
procesos

Sin embargo en la actualidad se conoce que la enzima COX-2 cumple funciones
reguladoras importantes en diferentes órganos y sistemas, como el sistema reproductor
femenino, a nivel renal y en el sistema cardiovascular, siendo en este último donde tal
vez se encuentran las mayores controversias. Ya que de los grandes estudiosrealizados
para estos fármacos, como el estudio VIGOR ( ioxx Gastrointestinal Outcomes Research)
V

(2)

, los

cuales tuvieron el fin demostrar los beneficios a nivel gastrointestinal de estas nuevas
drogas; surgió un hallazgo importante que saco a la luz el probable riesgo
cardiovascular que estaría relacionado al consumo de AINEs selectivos de COX-2 (32)
.
En Octubre del año 2001, uncomunicado de la FDA norteamericana levanta una voz
de alerta, identificando un posible riesgo en el uso de un nuevo inhibidor selectivo de
COX-2, rofecoxib (Vioxx)
nuevo

fármaco,

cardiovasculares

estaría

(20)

, ya que se ha encontrado que el uso prolongado de este

en

relación

a

una

mayor

incidencia

de

accidentes

(32)

. Esto atribuido a un probable...