Farmacologia renal. diuréticos

INTRODUCCION.

El riñón es el órgano m s importante para la regulación de la homeostasis hidroelectrolítica y el equilibrio ácido-básico. Las unidades funcionales renales, esencialmente idénticas son las nefronas, constituidas por un intrincado ovillo de capilares (Glomérulo y túbulos tortuosos) con segmentos diferentes.
La formación de orina en cada nefrona comienza en el glomérulo, que secomporta como un ultrafiltro que por obra de la presión arterial separa de la sangre una gran cantidad de líquidos y solutos libres de células y de la mayoría de las proteínas. Posteriormente el contorneado tubular junto con el de otros túbulos convergen en un túbulo colector que finalmente vierte la orina en la pelvis renal y de ahí por vía de los ureteros, llega a la vejiga urinaria.
Desde elglomérulo, el ultrafiltrado pasa al túbulo renal y el epitelio de este, reabsorbe la mayor parte del agua filtrada de modo que la concentración de las sustancias no reabsorbidas en el líquido vertido al túbulo colector es mayor que el filtrado original. Otras funciones del riñón, aparte de la filtración y la reabsorción son: la excreción tubular, los mecanismos de intercambio iónico, laconcentración contracorriente y la síntesis de metabolitos que se vierten en el líquido tubular.
Se denomina Diurético a las sustancias que promueven la eliminación de agua y electrolitos por el riñón (especialmente sodio). Si la función renal es normal, la sobrecarga de agua aumenta la velocidad de formación de orina. En las enfermedades del riñón o de otros órganos que dan lugar a la retención de sodioen el espacio extracelular (edema), el mecanismo de excreción de agua es deficiente y en esas condiciones la sobrecarga de agua, crea un balance acuoso positivo.
Los estados edematosos se corrigen con la administración de diuréticos. Estos agentes se clasifican por su mecanismo de acción en:
1.- Agentes que aumentan el flujo plasmático renal y la velocidad de filtración.
2.- Agentes queaumentan la excreción de solutos del filtrado glomerular y el fluido tubular. En este grupo se incluyen agentes como el Manitol y la Urea, excretadas en el filtrado glomerular para contribuir a modificar la osmolaridad dentro del volumen tubular
3.- Agentes que inhiben la reabsorción tubular del sodio desde el filtrado glomerular, con aumento de la concentración de solutos eliminados por el riñón.Los diuréticos se clasifican de acuerdo a su capacidad de eliminar agua y sodio en:

A.- Diuréticos mayores, que comprende los diuréticos de Asa o de techo alto: Furosemida, Ácido etacrínico y Bumetanida; Tiazidas y afines y Diuréticos mercuriales, actualmente en desuso por su alta toxicidad.

B.- Diuréticos menores, entre los cuales se encuentran los diuréticos osmóticos y los Inhibidoresde la anhidrasa carbónica como Acetazolamida.

C.- Diuréticos Antagonistas de la aldosterona, antikaluréticos o Ahorradores de potasio: Amilorida, Triamtereno y Espironolactona.


La potencia diurética de la Furosemida se debe a que:
1.- Aumenta el volumen urinario y la eliminación de sodio por acción renotrópica
2.- Disminuye la reabsorción tubular
3.-Aumenta la excreción deelectrolitos, amonio e hidrogeniones con lo que el volumen excretado de agua es mayor
4.-Disminución del transporte activo del sodio en los túbulos renales, por lo tanto su excreción es mayor y el arrastre de agua se aumenta.
Como consecuencia de la pérdida de agua se produce una hipovolemia, favorable en los casos de Hipertensión arterial. Causa un ligero aumento de los niveles de glucosa en sangre yelevación de los niveles plasmáticos de ácido úrico y pérdida de electrolitos con alcalosis hipocloremica, hiponatremica, hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia y pérdida de amonio e hidrogeniones.


OBJETIVO DE LA PRÁCTICA.

Comprobar las diferencias de acción farmacológica de la furosemida, administrada por vía oral y parenteral.
Identificar las ventajas e inconvenientes de ambas...