Farmacologia Sistema Respiratorio

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio está regulado por un centro regulador a nivel medular que recibe influencias del SNC y de los niveles periféricos como el pulmón y las vías respiratorias.
En el SNC sobretodo según la presión parcial de O2 y la presión parcial de CO2.
El sistema Nervioso Parasimpático inerva la musculatura lisa bronquial y las glándulas secretorasde este nivel. La estimulación parasimpática a través de receptores muscarínicos implica broncoconstricción y aumento de las secreciones.
El SN simpático está ausente en la musculatura lisa bronquial, pero sí que ay receptores 2 adrenérgicos, que implican broncodilatación.
El SN NO adrenérgico No colinérgico es un SN que libera neurotransmisores que no tienen nada que ver con la acetilcolinani con la noradrenalina. Libera mediadores relajantes como el neuropéptido VIP y NO y mediadores estimulantes como la sustancia D y otros neuropéptidos.
A nivel del sistema respiratorio existen receptores sensoriales sensibles a sustancias exógenas y que tienen un efecto irritante.
Según esta información, las alteraciones patológicas vienen reguladas por fármacos que actúan en diferentes víasrespiratorias. Las patologías más importantes son el asma y la tos.
El asma es una enfermedad que cursa con obstrucción de las vías respiratorias, que es reversible y recurrente. Esta obstrucción se da en individuos que presentan una hiperreactividad de las vías respiratorias. Hasta hace poco no se conocía el origen y las características del asma. El asma cursa con una inflamación de la submucosade las vías respiratorias. El tratamiento se enfoca como enfermedad inflamatoria.
Presenta dos fases importantes:
-Fase inmediata à comienza cuando un estímulo (alérgeno) actúa sobre los mastocitos, plaquetas y macrófagos y los estimula. Implica la liberación de grupos de sustancias: espasmógenos (histamina, PAF, PG D2, LCT) que son responsables del broncoespasmo inicial. Además, también seliberan sustancias quimiotácticas que activan determinadas formas celulares provocando su migración.
-Fase retardada à hay una infiltración celular en la mucosa. Estas células liberan mediadores que dan una inflamación de las vías aéreas y dan una crisis asmática (efecto espasmogénico), que puede estar de forma directa. Algunos mediadores pueden dar lesiones importantes en el epitelio que danhiperactividad de las vías aéreas y crisis asmáticas.

FÁRMACOS
Los broncodilatadores sólo afectan a la fase inmediata.
Los modificadores de la respuesta inflamatoria se dan para que después del estímulo haya sustancias que bloqueen estos intermediarios.
Los compuestos profilácticos que evitan la primera fase son los inhibidores de la liberación de histamina y mediadores. Bloquean las dos fases.BRONCODILATADORES
Los broncodilatadores actúan sólo en la fase inicial bloqueando el efecto inicial.
• • Agonistas de los receptores 2 à METAPROTERENOL y TERBUTELINA. Son compuestos muy eficaces y rápidos. Aparte, también pueden inhibir parcialmente la liberación de mastocitos y de acetilcolina à implica que no se activen los receptores muscarínicos y no hay constricción y disminuyenlas secreciones. Da lugar a la fase retardada. Se administran juntamente con antiinflamatorios glucocorticoides. Además, también pueden actuar sobre receptores 1 y se observará efecto a nivel cardiovascular. Para aumentar la selectividad de los agonistas 2 se hace mediante la vía de administración. Oralmente se absorben bien. Con la administración inhalatoria van directamente al lugar donde debeactuar. No se absorbe tanto y tiene menos efectos en el sistema cardiovascular y, además, tiene más efecto directamente. En animales es muy difícil y poco seguro. Se dan por vía oral. Pueden provocar un efecto de tolerancia (aunque no está claro).
• • METILXANTINAS à TEOFILINA y AMINOFILINA. Son derivados purínicos y se encuentran de forma natural en diferentes elementos. Son compuestos...