Farmacologia

RESUMEN

 La profilaxis antibiótica en cirugía consiste en utilizar un antibiótico de manera preventiva que sea activo frente a las bacterias que con mayor frecuencia causan infecciones posteriores a los procedimientos quirúrgicos, y en mantener concentraciones tisulares eficaces durante toda la intervención quirúrgica y el periodo posterior donde se puede producir una bacteremia. Paraestablecer este régimen terapéutico es necesario tener un conocimiento apropiado de la flora bacteriana residente en boca y aquella flora patógena que con frecuencia infecta las heridas quirúrgicas. 

Tabla de contenido



Introducción

Generalidades

Conclusiones

Figuras y tablas

Bibliografía

Para ello debemos hacer una racional elección del antibiótico a emplear así como utilizarlodurante el tiempo adecuado. Por lo general este tiempo no excede a las 24 horas de administración y en los esquemas profilácticos se emplean antibióticos como los betalactámicos, azálidos, lincosamidas y aminoglucósidos los cuales deberán ser escogidos dependiendo de la condición médica del paciente y de aspectos relacionados propiamente con la técnica quirúrgica ejecutada.

La profilaxisantibiótica se debe plantear en las tres situaciones clínicas siguientes:
1. Cuando una complicación es frecuente, pero no fatal.
2. Cuando es rara pero tiene una tasa de mortalidad elevada.
3. Cuando suele estar implicado un único tipo de microorganismo.
4. Esquemas de Profilaxis Antibiótica para cl Paciente Odontológico
5. La administración del antimicrobiano debe realizarse siempre dentro de unperiodo de 2 horas antes que se inicie el procedimiento quirúrgico. La duración óptima de la profilaxis perioperatoria. Con objeto de limitar la presión de selección de bacterias multiresistentes, la duración debe ser la mAs corta posible. Una única dosis preoperatoria suele ser suficiente, también puede considerarse una prevención limitada al periodo operatorio, pero en general, la duración no debeexceder las 24 horas. (En el caso de la endocarditis bacteriana la AHA recomienda que cl periodo profiláctico no sea extendido por más de 6 a 8 horas).

Los antibióticos usados para profilaxis en cirugía pueden ser administrados vía endovenosa, intramuscular, oral c incluso tópica. La elección depende del tipo de cirugía; pero para la mayoría de procedimientos la vía endovenosa es la vía ideal,confiable y las concentraciones séricas del antibiótico son predecibles.
6. Tabla 5. Regímenes de profilaxis antibiótica recomendados hasta la fecha
Régimen
Antibiótico
Prescripción
Profilaxis estándar
Penicilinas: Amoxicilina
Adultos: 2 g V.O., una hora antes 
Niños: 50 mg/kg V.O., una hora antes
Pacientes incapacitados para utilizar la vía oral
Penicilinas: 
Ampicilina
Adultos: 2 gI.M. ó I.V., 30 minutos antes 
Niños: 50 mg/kg I.M. ó I.V., 30 minutos antes
Pacientes alérgicos a la penicilina
Clindamicina
Adultos: 600 mg V.O., una hora antes 
Niños: 20 mg/kg V.O., una hora antes
Cefalosporinas: 
Cefalexina ó Cefadroxil
Adultos: 2 g V.O., una hora antes 
Niños: 50 mg/kg V.O., una hora antes
 
Macrólidos: Azitromicina o Claritromicina
Adultos: 500 mg V.O., una horaantes 
Niños: 15 mg/kg V.O., una hora antes
 
Pacientes alérgicos a la penicilina e incapacitados para utilizar la vía oral
Clindamicina, fosfato
Adultos: 600 mg vía I.M. ó I.V., 30 minutos antes 
Niños: 20 mg/kg I.M. ó I.V., 30 minutos antes
Cefazolina
Adultos: 1 g vía I.M. ó I.V., 30 minutos antes 
Niños: 25 mg/kg vía I.M. ó I.V., 30 minutos antes
 
Pacientes con tratamiento depenicilina, ampicilina o amoxicilina, cuando sean recibidos por el dentista
Sustituir por: Clindamicina Azitromicina Claritromicina
 
Adultos: 600 mg V.O., una hora antes 
Niños: 20 mg/kg V.O., una hora antes 
Adultos: 500 mg V.O., una hora antes 
Niños: 15 mg/kg V.O., una hora antes

2 RESUMEN nfecciones odontogénicas
Las infecciones odontogénicas se originan de procesos infecciosos...