farmacologia

FARMACOLOGIA EN EL PACIENTE ANCIANO
Una de las consecuencias directas del envejecimiento es el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, que a su vez implica incrementos en el consumo de medicamentos y recursos sociosanitarios. Este hecho, junto con una particular respuesta a los fármacos en el anciano, hace necesario abordar de forma especial el manejo terapéutico de estos pacientes.CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DEL PACIENTE ANCIANO
En las personas de edad avanzada, se dan una serie de circunstancias que pueden alterar la respuesta a los fármacos y que hacen necesaria una estrecha vigilancia de los tratamientos:
Alta prevalencia de enfermedades crónicas o incapacitantes. Coexistencia de múltiples patologías.
Presentación atípica de la enfermedad, lo que puede dificultar sudiagnóstico.
Alto consumo de recursos sanitarios respecto a otros grupos etarios.
Deterioro funcional y cognitivo, lo que puede conllevar la pérdida en la capacidad para entender y asumir su propio tratamiento.
Modificaciones fisiológicas que afectan a la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos.
Incremento en la susceptibilidad de sufrir reacciones adversas
Problemas sociales.ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA FARMACOTERAPIA DEL ANCIANO
1. Cambios fisiológicos del envejecimiento:
Durante el proceso de envejecimiento se producen modificaciones biológicas, morfológicas, bioquímicas y psicológicas que pueden afectar a los patrones de respuesta de los fármacos y a la aparición de reacciones adversas. Estas modificaciones biológicas conllevan cambios en la farmacocinética yfarmacodinamia de los fármacos.
FARMACOCINÉTICA: se ven afectados los procesos de absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los fármacos.
Por lo general, en ancianos la absorción es completa, aunque más lenta. Se debe tener precaución con AINES, ya que el retraso en el vaciado gástrico puede potenciar el efecto ulceroso de los mismos.
El proceso de distribución se verá afectado por lamodificación de la composición corporal y la variación de la unión a proteínas.
El metabolismo hepático es variable y depende de la edad, genotipo, estilo de vida, flujo sanguíneo hepático, hepatopatías e interacciones con otros fármacos.

Tabla.CAMBIOS FISIOLÓGICOS QUE ALTERAN LA FARMACOCINÉTICA DE LOS FÁRMACOS
La eliminación renal de los fármacos se encuentra disminuida con la edad. La eliminación de los fármacos esta correlacionada con el aclaramiento de la creatinina (ClCr), el cual disminuye 50% entre los 25-85 años.FARMACODINAMIA: se producen alteraciones en la sensibilidad y numero de receptores que, pueden provocar fallos en la terapia, aparición de efectos adversos y toxicidad.
Ante cualquier prescripción, se deberá valorar cualquier síntoma nuevo que aparezca al iniciar un tratamiento, iniciar a dosis inferiores a las habituales y, cuando sea posible monitorizar las funciones renal y hepática y los valoresplasmáticos de los fármacos.

2. ESTADO NUTRICIONAL: un pobre estado nutricional se relaciona con la mala absorción de los medicamentos y el estado de hidratación es fundamental para la adecuada respuesta de los fármacos.

3. ESTADO MENTAL: la alta incidencia de deterioro cognitivo en este grupo de población origina gran dificultad a la hora de conseguir una correcta administración de los fármacos, loque puede ocasionar fallo en el tratamiento.

4. POLIMEDICACIÓN: la alta prevalencia de enfermedades crónicas desencadena un incremento en el consumo de fármacos. En el anciano polimedicado, las reacciones adversas, el incumplimiento terapéutico y las interacciones entre diferentes fármacos constituyen un grave problema sanitario.

La administración de un fármaco para tratar a un paciente...