Farmacologia

2011
Pediatría Afecciones más Recurrentes en el niño

Américo Ramón Pérez
Compilación de Temas Pediátricos
21/07/2011

Américo R. Pérez

Infección Respiratoria Aguda
Definición y aspectos conceptuales La Infección Respiratoria Aguda, es el proceso infeccioso de cualquier área de las vías respiratorias; puede afectar la nariz, oídos, faringe, epiglotis, laringe, tráquea, bronquios,bronquiolos o pulmones. Debido a la posibilidad de afectar una o varias partes de las vías respiratorias, es posible encontrar signos y síntomas de infección variables, a saber: tos, fiebre diferentes grados de dificultad para respirar, dolor de garganta, secreción nasal, dolor de oídos, etc. Afortunadamente la mayoría de los niños con estos síntomas sólo padecen una infección leve, y auto-limitadatal como un resfriado común. Sin embargo, unos cuantos niños contraen neumonía que debe ser tratada a tiempo por cuanto puede ocasionar la muerte como consecuencia de un compromiso respiratorio progresivo a insuficiencia respiratoria o por una invasión bacteriana que desencadene sepsis. Etiología Una gran variedad de virus y bacterias ocasionan las infecciones respiratorias. Dentro del grupo devirus están ante todo los rinovirus, virus de la influenza, virus sinscitial respiratorio, virus de la parainfluenza o adenovirus. En cuanto a los agentes bacterianos en infecciones adquiridas en la comunidad, los microorganismos más comunes son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae causando el 74% de estas y el Staphylococcus aureus, el 9%. Epidemiología En la mayoría de los países, lasInfecciones Respiratorias Agudas (IRA), ocurren con más frecuencia que cualquier otra enfermedad aguda; la incidencia de las IRA, parece similar en los países desarrollados y en desarrollo y es algo más elevada en las áreas urbanas que en las rurales. El número de episodios puede variar, oscilando entre 2 a 6 al año. No obstante la severidad de ellas en los países en desarrollo es mayor, hechoasociado con la presencia de factores de riesgo que facilitan una evolución más tórpida. En un porcentaje no despreciable de casos, la duración de la enfermedad antes de la muerte, es breve, por la severidad y rapidez de su evolución. El mecanismo de transmisión es fundamentalmente por contacto directo. El período de incubación es variable de acuerdo al agente etiológico y varía entre 1 y 14 días. Elperíodo contagioso es también variable, inciándose en algunas ocasiones un día antes de las manifestaciones clínica con prolongación en algunos casos por más de 5 días. Al igual que con muchas otras enfermedades, el riesgo de muerte por IRA, es más alto en los lactantes pequeños. En los países en desarrollo aproximadamente del 20% al 25% de las muertes por IRA, ocurre en los lactantes menores dedos meses, registrándose muy pocas defunciones por IRA, entre los niños mayores de 5 años. Factores de riesgo Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por neumonía, o al desarrollo de IRA son: _ Niño menor de 2 meses _ No lactancia materna o desnutrición _ Carencia de VitaminaA _ Bajo peso al nacer _ Falta de inmunizaciones _ Tiempo frío y/o cambios bruscos de temperatura _Hacinamiento _ Prevalencia elevada de portadores nasofaríngeos de bacterias patógenas _ Exposición a la contaminación del aire: intradomiciliario: humo de cigarrillo y combustión de leña, carbón o cualquier material de biomasa, para cocinar; extradomiciliario:

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Américo R. Pérez

contaminación ambiental dada ante todo por aumento de dioxido de azufe (SO2), dioxido de nitrógeno (NO2),ozono (O3 )y partículas respirables en especial aquellas de menos de l0 micras de tamaño o PM10. _ Desconocimiento del manejo integral de las IRA en el hogar y de los signos de alarma para neumonía. Factores protectores _ Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. _ Alimentación complementaria adecuada y buen nivel de nutrición _ Inmunizaciones especialmente vacunas del...