Farmacologia

Farmacología Clínica

Jesús Ángel M. Garrido Curso 2009 - 2010

Farmacología Clínica

Tema 1. Introducción a la Farmacología y Farmacogenética Clínicas.
FUENTES DE INFORMACIÓN EN FARMACOLOGÍA Y FARMACOGENÉTICA CLÍNICAS.Experiencia personal.Tiene que estar sujeta a la autocrítica. Se debe ser observador, y estar sujeto a conocer otras opiniones.

Jesús Ángel M. GarridoLibros.Tradicionalmente, ha sido la principal fuente de información, pero con el tiempo está decayendo su uso al quedarse obsoletos con mayor rapidez debido al rápido avance de la Medicina. Sirven para ordenar conocimientos.

Revistas.Hay que leer revistas generales, aunque se sea especialista en un área concreta. El inconveniente es que la mayoría de ellas y las más prestigiosas están escritas en inglés.Internet.Permite realizar consultas con mayor rapidez. Hay que tener cuidado, debido a que existe información muy poco fiable; por ello, no se debe usar como primera medida buscadores, sino páginas oficiales.

Especialistas.Consiste en consultar a otros profesionales sanitarios con mayor experiencia en un determinado campo. De igual modo, hay que evaluar la información que nos dan.

IndustriaFarmacéutica.-

Todos estos métodos son complementarios, y no debe existir la limitación de consultar sólo uno de ellos.

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Tema 2. Prescripción racional, farmacología y farmacogenética clínica.
OBJETIVOS: 1.- Diagnóstico: tan preciso como lo que haga falta para establecer una terapéutica eficaz 2.- Pronóstico: tratamiento acorde al pronóstico 3.- Tratamiento: sí ono?, decisión 4.- Alternativas terapéuticas. 5.- Selección de fármaco/s: a = efecto x a’ = efecto y Efectos adversos: efectos adversos (x + y); y + x > x  ¡RAM-tipo B!
Asociaciones.No efectiva: Septrin® Dudosa: Amoxicilina + ácido clavulánico

Jesús Ángel M. Garrido

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6.-Vía, dosis, pauta y duración. - Vía de elección: vía oral; siempre, excepto cuando no se pueda utilizar. - Relacióndosis – vía de administración. - Vía rectal: errática; indicada en convulsiones infantiles (Diazepam solución –muy liposoluble: atraviesa fácilmente barreras biológicas–) Vías: - enteral: oral - PT: IV, IM, SC - local - inhalada - conjuntival - epidural - intratecal - intraventricular (ventrículos cerebrales)

7.- Informar al paciente; de: enfermedad, tratamiento, respuesta al tratamiento yafectos adversos. 8.- Próxima cita: valorar la eficacia y el seguimiento de la terapéutica. No todos los pacientes responden igual al tratamiento. Cada paciente es distinto dentro de sí mismo.

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Jesús Ángel M. Garrido

Preventiva Terapéutica Paliativa Curativa En muchas enfermedades no es posible hacer terapia curativa, porque no tienen curación, sino que sólo podemoshacer terapia paliativa (HTA, DM, Alzheimer,…). El médico tiene un “efecto placebo” muy importante: debe tener una visión realista de la situación (ni optimista, ni pesimista) y saber tratar al paciente, porque el buen trato ayuda increíblemente a mejorar el estado del paciente. Por tanto, el efecto de un fármaco cambia en función del médico que lo prescriba. Hay que dedicar un tiempo considerable aexplicar el tratamiento al paciente, con el fin de asegurarse que se ha enterado y que va a seguirlo. Antes de prescribir un tratamiento, obviamente, hay que establecer un diagnóstico correcto orientado a las posibilidades terapéuticas, con el fin de “no bombardear” al paciente con multitud de pruebas diagnósticas aun conociendo que no existe curación (ejemplo: CA con mtx; en este caso parainvestigación médica, siempre que el paciente lo consienta) Tras el diagnóstico viene el pronóstico. Es fundamental saber si es autolimitado (catarro), mortal (infección por VIH previa), etc. El siguiente paso consiste en decidir si se debe aplicar terapéutica o no, teniendo en cuenta las ventajas e inconvenientes, pues que en ocasiones no es necesario dar un medicamento, incluso puede empeorar la...