Farmacologia

Bloque 12: Farmacología antiinfecciosa.

12.1. Introducción. 112.1.1. Concepto. 112.1.2. Consumo de antibióticos. 112.1.3. Familias de antibióticos. 412.1.4. Mecanismos de acción. 412.1.5. Categorías de antiinfecciosos. 512.2. β-Lactámicos. 512.3. Cefalosporinas. 912.4. Macrólidos. 1012.5. Quinolonas. 1312.6. Selección del antibiótico. 14 |

12.1. Introducción.

12.1.1. Concepto.Las sustancias antimicrobianas son aquellas producidas por microorganismos o sintetizadas químicamente, con capacidad para destruir (bactericidas), impedir o retardar (bacteriostáticos) la multiplicación de otros microorganismos [permitiendo así actuar a la inmunidad del paciente]. No está indicado darlos a la vez porque no se produce sinergias entre ellos.
Existen 4 grandes familias deantibióticos: Penicilinas, Cefalosporinas, Macrólidos y Quinolonas.

12.1.2. Consumo de antibióticos.

Datos acerca de la venta de antibióticos:
* Se venden 80 millones de unidades al año, de las que el 70% son recetadas para adultos.
* Aproximadamente un 55% de su consumo se da en infecciones respiratorias.
* Más del 90% de los casos de faringitis y amigdalitis.
* Más del 70%de las exacerbaciones de bronquitis crónica.
* Por orden de consumo: -Lactámicos > Macrólidos > Quinolonas.
* Se consume 1 tonelada al día en España.
* El 88% de la población los toma una vez al año.
* En el 40% de las casas hay antibióticos en el botiquín.
* El 30% se vende sin receta médica.
* Son los fármacos más consumidos por los niños.
* El 25% de los niñosque acuden a consulta, lo hacen medicados por sus padres.
* Situación de España en la Unión Europea:
* Presenta una de las tasas de resistencias microbianas más altas.↑
* Ocupa el tercer lugar de automedicación. Después de Francia tiene el consumo de antibióticos más elevado.

Los “Flashes” de Esplugues:
* Hipótesis: se piensa que los niños de hace décadas por el aumentodel consumo de ATB, cambiaron el funcionamiento de su sistema defensivo, de forma que ahora que son adultos presentan una mayor incidencia de enfermedades autoinmunes (porque el organismo no ha tenido el entrenamiento adecuado). Ej.: asma, neumonía… (antiguamente morían muchos niños durante los primeros 4 años).
* El 80-90% de las fiebres de los niños son de origen vírico y el uso de ATB notiene ningún sentido. En la actualidad la fiebre está “demonizada”, de forma que siempre se prescriben ATB (o los padres los administran a los niños sin receta –que es peor aún-. Es importante que sepamos que salvo expectoración verdosa (signo de sobreinfección), solo por el hecho de tener fiebre, los ATB no están indicados, y que antes de 3 días sin manifestaciones de infección bacteriana dar ATBes mala praxis.
* ¿Por qué debemos dar gracias a los ATB?
* Hace 100 años la gente se moría de infecciones (neumonías, tuberculosis, diarrea…); además, 1/6 de las mujeres morían en el parto. Actualmente ya no.
* A principios del s. XX el 30% de la población urbana masculina mayor de 35 años era sifilítica.
* Si bien estos avances se deben a los ATB, por el mal uso quehemos hecho de ellos, no es improbable que estemos en un paréntesis del control de la enfermedad, puesto que favorecemos una selección “darwiniana”, ya que seleccionamos los más resistentes: al dar un ATB aunque no esté indicado matamos los microorganismos más sensibles pero como quitamos los ATB antes de lo debido, los más resistentes sobreviven de forma que en el siguiente cuadro infecciosoresponderá peor porque la cepa seleccionada será la más resistente. En la actualidad resulta muy difícil tratar muchas ETS, algunas tuberculosis…
* Haemophilus influenzae: en 20 años esta bacteria ha pasado de producir β-lactamasas en el 13% de los casos a hacerlo en el 67%.
1973-1984 | 1985-2000 |

* Helicobacter pylori: aproximadamente 2/3 de las HP son resistentes a Imidazoles....