Farmacologia

ANTICOLINERGICOS
*Son útiles para el parkinsonismo son aquellos que tienen efecto sobre receptores muscarinico (Es el síndrome clínico que resulta de la excesiva estimulación de los receptores de acetilcolina que se caracteriza por cambios en el estado de conciencia debilidad muscular y excesiva actividad secretora).
*Son los que corrigen los efectos colaterales de los neurolépticos y son:biperideno y trihexifenidilo.
*Indicaciones: Son los únicos antiparkinsonicos útiles para efectos colaterales extrapiramidales de los NLP (corrector) como: torsión aguda, parkinsonismo medicamentoso, acatisia, las reacciones distonicas por NLP pueden ser muy severas como protrusión de la lengua y mordedura; en estos casos se recomienda adm. VO o IV, si es necesario.
*Modo de empleo: Pueden serutilizados profilácticamente y conjuntamente con NLP, siempre y cuando se valore el riesgo y beneficio.
*Cuando hay distonia de torsión se recomienda de 2 a 5 mg de biperideno o el doble de trihexifenidilo.
*En acatisia y parkinsonismo medicamentoso 6mg de biperideno y 15 mg de trihexifenidilo repartido en las 3 comidas.
*En la disquinesia tardía, este medicamento debe ser retirado o disminuido lomás posible, porque puede disminuir el efecto de los NLP.
*Efectos colaterales: sequedad de boca, visión borrosa, euforia, estados confusionales, psicosis toxica, irritación gástrica.
*El biperideno puede ser adictivo porque produce euforia.
*Precauciones: estados confusionales es mayor en ansíanosDebe suspenderse y hay resistencia al tratamiento con NLP.Puede provocar síndrome de abstinenciacon rebote colinérgico.
*Sobredosis:Puede provocar estados confusionales, midriasis, piel caliente y seca, trastornos del ritmo y conducción cardiaca, coma y muerte; a todo esto se le llama cuadro típico de síndrome atropinico.
*Para la sobredosis se puede utilizar fiostigmina IV, niostigmina, betanecol.
*Contraindicaciones: disquinesia tardía, ADT, glaucoma, hipertrofia prostática, trastornoscardiovasculares severos, nefropatía.
BENZODIACEPINAS:
*Gracias a su eficiencia y seguridad se convirtieron en uno de los grupos farmacológicos más utilizados en el mundo.
*Los primeros clorodiazepóxido y diacepam.
*Su problema es la farmacodependencia pues produce tolerancia.
*Producen menos efectos colaterales, menos toxicidad y menos dependencia con respecto a los demás tranquilizantes.* Hay personas que las toman por muchos años y lo toman: pacientes de la tercera edad (trastornos no psiquiátricos), trastornos de pánico y agorafobia, disforia, insomnes.
*Farmacología: vía oral, intramuscular, intravenosa y sublingual.
*Vía oral: biodisponibilidad elevada de (70-100) y su mayor concentración plasmática se obtiene a las 4 hrs. Combinado con alcohol acelera su absorción y dosisterapéutica produce: somnolencia, desrealización, disminución de las capacidades motoras, de aprendizaje y de memoria.
*Vía intramuscular: La biodisponibilidad del diacepam y el clorodiazepóxido es lenta, errática (concentraciones de sangre de 10 a 12 hrs) por lo tanto no se recomienda esta vía.
*Vía intravenosa: si se aplica de manera rápida puede presentarse un paro cardiorrespiratorio, susitio de acción es la neurona su eliminación por el riñón y el sitio donde se lleva a cabo el efecto ansiolítico es el sistema límbico y en particular el hipocampo.
*Las benzodiacepinas activan el neurotransmisor natural GABA.
*Modo de empleo: ir aumentando poco a poco. Se aconseja administrar la dosis mínima efectiva, porque se acumula, tiene una vida media de 24 hrs y además verificar ya que unpaciente puede necesitar hasta 10 o 22 dosis más que otro.
*Para su prescripción es importante: vida media de las benzodiacepinas, característica propias de cada paciente, uso de otros fármacos y adaptación del organismo.
*Recordar que la selección se basa principalmente en sus características farmacocinética: tiene dos umbrales, el primero para reducir la ansiedad y el segundo a nivel de...