Farmacologia

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 17, No. 3 • Julio-Septiembre 2009 pp 103-106

Artículo original

Disfunción diastólica en pacientes con hipertiroidismo: Un estudio ecocardiográfico
Mario Molina-Ayala,* Lidia Gabriela Castro-González,** Óscar Orihuela-Rodríguez,*** Moisés Mercado*

Resumen
Antecedentes: En pacientes con hipertiroidismo evidente, eldeterioro en la función diastólica puede presentarse y explicarse por el efecto no compensador de la hipertrofia ventricular izquierda (VI) y puede afectar la relajación miocárdica, la elasticidad del VI, la interacción auriculoventricular y provocar restricción pericárdica. Objetivo: Determinar las alteraciones de la función diastólica en pacientes con hipertiroidismo. Material y métodos: Seseleccionaron 27 pacientes con hipertiroidismo. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía Doppler, modo-M y bidimensional. La función diastólica se calculó mediante el uso de ecocardiograma, determinando el TRIVI (tiempo de relajación del ventrículo izquierdo), la relación E/A, los tiempos de desaceleración de la onda E y la velocidad de las ondas E y A. Resultados: Se encontró disfuncióndiastólica en 11 de los 27 pacientes. En 9 esta disfunción se evidenció como alteraciones en la relajación del ventrículo izquierdo, mientras que en 2 se encontró un patrón pseudonormalizado. Los niveles de T4 libre fueron significativamente mayores en los pacientes sin disfunción del VI. Cuatro de los cinco pacientes con hipertiroidismo subclínico tuvieron disfunción diastólica. Conclusiones: Ademásdel conocido estado hiperdinámico, la disfunción diastólica del VI es un hallazgo común en los pacientes con hipertiroidismo endógeno, clínico y subclínico. Palabras clave: Hipertiroidismo, disfunción diastólica.

Abstract
Background: In patients with hyperthyroidism, the deterioration in diastolic function can be explained by the non-adaptive effect of left ventricular hypertrophy and myocardialrelaxation, which may affect the elasticity of the left ventricle (LV) and the atrioventricular coordination and eventually cause pericardial restriction. Objective: To determine the alterations in diastolic function in patients with hyperthyroidism. Material and methods: 27 patients with hyperthyroidism were included in the study. They all underwent Doppler, M-mode and two-dimensionalechocardiography. Diastolic function was assessed by determination of the TRIVI (time of left ventricular relaxation), the E/A ratio, the deceleration time of the E wave and the E and A wave velocities. Results: Diastolic dysfunction was found in 11 of the 27 patients. In 9 this dysfunction became evident as a series of abnormalities in the relaxation of the LV, whereas in 2 it presented as apseudonormalized pattern. Free T4 levels were significantly higher in patients without diastolic dysfunction. Four of the 5 patients with subclinical hyperthyroidism had evidence of diastolic dysfunction. Conclusions: Besides the well-known hyperdynamic state, diastolic dysfunction of the left ventricle is a common finding in patients with endogenous hyperthyroidism, be it clinical or subclinical. Key words:Hyperthyroidism, diastolic dysfunction.

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* Departamento de Endocrinología, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. ** Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Zona # 46 «Dr. Bartolomé Reynés Berezaluce», IMSS. *** Departamento de Cardiología, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Fecha de recepción:08-Mayo-2009 Fecha de aceptación: 30-Octubre-2009

Mario Molina Ayala y cols. Disfunción diastólica en hipertiroidismo

Introducción
La prevalencia del hipertiroidismo ha sido estimada hasta en un 2% en mujeres y 0.2% en hombres; 15% de los casos ocurre en pacientes mayores de 60 años.1 La presentación clínica varía desde un estado asintomático, hasta la tormenta tiroidea.2 Desde el punto de vista...