Farmacologia
Páginas: 22 (5317 palabras)
Publicado: 19 de junio de 2010
DOBUTAMINA
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN |
Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Clorhidrato de dobutamina
equivalente a...................... 250 mg
de dobutamina
Vehículo, c.b.p. 5 ml. |
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA |
La dobutamina posee un efecto inotrópico de acción directa. La dobutamina no estimula el corazón indirectamente mediante la liberación denorepinefrina endógena, sino que actúa principalmente sobre los receptores beta-1-adrenérgicos, teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa.
Estimula directamente los receptores beta-1 del corazón, causando aumento en la contractilidad del miocardio y del volumen de eyección, dando lugar a un incremento en el gasto cardiaco. Por lo general, aumentan la circulación coronaria y elconsumo de oxígeno del miocardio al aumentar la contractilidad miocárdica. La resistencia vascular sistémica generalmente disminuye (reducción poscarga); sin embargo, la presión arterial sistólica y la presión del pulso pueden permanecer invariables o incrementarse debido al aumento del gasto cardiaco.
La dobutamina reduce la elevada presión de llenado ventricular (reducción precarga) yfacilita la conducción en el nódulo auriculoventricular. A la dosis recomendada generalmente no aumenta la frecuencia cardiaca, no obstante, a dosis altas tiene un efecto cronotrópico.
La dobutamina se metaboliza en hígado a compuestos inactivos. Tiene una vida media de aproximadamente 2 minutos. Su acción inicia uno o dos minutos después y su duración es de unos cuantos minutos. Debido a esto, esque la infusión debe ser constante para mantener su efecto. La excreción se realiza principalmente por vía renal en forma de metabolitos. |
CONTRAINDICACIONES |
El empleo de dobutamina se contraindica en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este medicamento. Igualmente se contraindica en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en el feocromocitoma. |PRECAUCIONES GENERALES |
Antes de iniciar la administración de DOBUJECT, es necesario corregir la hipovolemia preexistente.
Es indispensable controlar la velocidad de administración, vigilando estrechamente la frecuencia y el ritmo cardiaco, así como, la presión arterial. Es igualmente recomendable utilizar un electrocardiograma.
Es preciso hacer una adecuada titulación de la dobutamina antesde iniciar la administración.
En niños ocurre con más frecuencia (que en el adulto) un mayor aumento en la frecuencia cardiaca y en la presión arterial, lo cual siempre se deberá tener en mente.
Los pacientes con aleteo o fibrilación auricular pueden desarrollar respuestas ventriculares rápidas.
La dobutamina puede precipitar o aumentar la actividad ectópica del ventrículo. |RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA |
El empleo de dobutamina durante el embarazo y la lactancia deberá limitarse a los casos en que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales, dado que no existen a la fecha estudios bien controlados en estos estados. |
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS |
La dobutamina puede causar elevación de la presión arterial, lafrecuencia cardiaca y la actividad ectópica ventricular. Estos efectos generalmente están relacionados con la dosis administrada. Puede aparecer disminución súbita de la presión arterial, misma que generalmente cede al reducir la infusión o al suspenderla.
Ocasionalmente se presenta flebitis en el sitio de aplicación. Otros efectos poco comunes son: náuseas, cefalea, dolor anginoso, dolorinespecífico en tórax, palpitaciones, disnea y ocasionalmente hipocaliemia.
Se han reportado casos que manifiestan hipersensibilidad con aparición de erupción cutánea, fiebre, eosinofilia y broncospasmo. |
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO |
Los efectos de la dobutamina pueden ser inhibidos por los antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos.
El empleo de dobutamina en forma...
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN |
Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Clorhidrato de dobutamina
equivalente a...................... 250 mg
de dobutamina
Vehículo, c.b.p. 5 ml. |
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA |
La dobutamina posee un efecto inotrópico de acción directa. La dobutamina no estimula el corazón indirectamente mediante la liberación denorepinefrina endógena, sino que actúa principalmente sobre los receptores beta-1-adrenérgicos, teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa.
Estimula directamente los receptores beta-1 del corazón, causando aumento en la contractilidad del miocardio y del volumen de eyección, dando lugar a un incremento en el gasto cardiaco. Por lo general, aumentan la circulación coronaria y elconsumo de oxígeno del miocardio al aumentar la contractilidad miocárdica. La resistencia vascular sistémica generalmente disminuye (reducción poscarga); sin embargo, la presión arterial sistólica y la presión del pulso pueden permanecer invariables o incrementarse debido al aumento del gasto cardiaco.
La dobutamina reduce la elevada presión de llenado ventricular (reducción precarga) yfacilita la conducción en el nódulo auriculoventricular. A la dosis recomendada generalmente no aumenta la frecuencia cardiaca, no obstante, a dosis altas tiene un efecto cronotrópico.
La dobutamina se metaboliza en hígado a compuestos inactivos. Tiene una vida media de aproximadamente 2 minutos. Su acción inicia uno o dos minutos después y su duración es de unos cuantos minutos. Debido a esto, esque la infusión debe ser constante para mantener su efecto. La excreción se realiza principalmente por vía renal en forma de metabolitos. |
CONTRAINDICACIONES |
El empleo de dobutamina se contraindica en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este medicamento. Igualmente se contraindica en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en el feocromocitoma. |PRECAUCIONES GENERALES |
Antes de iniciar la administración de DOBUJECT, es necesario corregir la hipovolemia preexistente.
Es indispensable controlar la velocidad de administración, vigilando estrechamente la frecuencia y el ritmo cardiaco, así como, la presión arterial. Es igualmente recomendable utilizar un electrocardiograma.
Es preciso hacer una adecuada titulación de la dobutamina antesde iniciar la administración.
En niños ocurre con más frecuencia (que en el adulto) un mayor aumento en la frecuencia cardiaca y en la presión arterial, lo cual siempre se deberá tener en mente.
Los pacientes con aleteo o fibrilación auricular pueden desarrollar respuestas ventriculares rápidas.
La dobutamina puede precipitar o aumentar la actividad ectópica del ventrículo. |RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA |
El empleo de dobutamina durante el embarazo y la lactancia deberá limitarse a los casos en que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales, dado que no existen a la fecha estudios bien controlados en estos estados. |
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS |
La dobutamina puede causar elevación de la presión arterial, lafrecuencia cardiaca y la actividad ectópica ventricular. Estos efectos generalmente están relacionados con la dosis administrada. Puede aparecer disminución súbita de la presión arterial, misma que generalmente cede al reducir la infusión o al suspenderla.
Ocasionalmente se presenta flebitis en el sitio de aplicación. Otros efectos poco comunes son: náuseas, cefalea, dolor anginoso, dolorinespecífico en tórax, palpitaciones, disnea y ocasionalmente hipocaliemia.
Se han reportado casos que manifiestan hipersensibilidad con aparición de erupción cutánea, fiebre, eosinofilia y broncospasmo. |
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO |
Los efectos de la dobutamina pueden ser inhibidos por los antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos.
El empleo de dobutamina en forma...
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