Farmacologia

ANALGESICOS OPIACEOS//OPIOIDES


A este grupo farmacológico anteriormente se le denominaba analgésicos narcóticos; actualmente se describen como; opioides, opiáceos, morfínicos.


CLASIFICACION 1

Atendiendo a la clasificación de la escala analgésica de la OMS para el Tto. del dolor de origen neoplásico

Opioides débiles o menores: dolor de intensidad moderada
a. Codeína.
b.Dihidrocodeina
c. Dextropropoxifeno.
d. Tramadol.
e. Nalbufina.

Opioides potentes o mayores: dolor intenso
a. Morfina.
b. Meperidina
c. Fentanil.
d. Buprenorfina.
e. Oxicodona.
f. Pentazocina

CLASIFICACION 2

Según sus efectos específicos sobre los receptores opioides.

Agonistas: Fuertes
a. Morfina.
b. Fentanilo.
c. Sulfentanilo
d. Oxicodona.
e. Meperidina.
f.Metadona.

Agonista parcial: Moderados
a. Buprenorfina.
b. Codeína.
c. Dextropropoxifeno.

Agonista-antagonista:
a. Nalbufina
b. Butorfanol
c. pentazocina.

Antagonista:
a. Naloxona.
b. Naltrexona

En la elección de un narcótico para el tratamiento del dolor se debe considerar varios factores:

1) La eficacia en el tipo de dolor a tratar.
2) La edad del paciente: los niñosy los ancianos son más sensibles a los efectos de éstas.
3) La farmacología de la droga en cuanto a su acción y perfil de efectos colaterales.
4) Estado de la función hepática, renal y respiratoria.
5) Preparaciones y formulaciones disponibles en el mercado.
6) Costo de las drogas, ya que se pueden producir diferencias importantes especialmente en tratamientos crónicos.

Seleccionada ladroga; la vía de administración debe ser la menos invasiva posible y elegida de acuerdo a la conveniencia y aceptación del paciente.

La dosificación debe ser establecida de acuerdo a requerimientos previos, potencia analgésica y el probable tiempo de evolución del dolor.

Habitualmente el tratamiento se inicia con dosis bajas que se aumentan hasta obtener el efecto deseado o la aparición deefectos adversos.


   

TOLERANCIA
1. Disminución de la respuesta farmacológica que se debe a la administración repetida o prolongada de algunos fármacos. Ocurre cuando el organismo se adapta a la continua presencia del fármaco.

2. Resistencia corporal o de los tejidos a los efectos de una droga en la que se necesitan dosis más elevadas para reproducir el efecto inicial.


Hay dostipos:
a) Tolerancia inversa: la generan algunas drogas como los alucinógenos (marihuana, LSD...).
Consiste en obtener los mismos efectos con dosis inferiores;es una tolerancia farmacológica que puede estar mediatizada por factores psicológicos (autosugestión)   
b) Tolerancia cruzada o recíproca: Un individuo que ha desarrollado tolerancia a una droga se hace tolerante a otras drogas cuyoefecto es semejante como es el caso de los opiáceos y las benzodiacepinas.



DEPENDENCIA PSIQUICA
"Situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exigen la administración regular o continua de la droga para producir placer o evitar el dolor y malestar".

DEPENDENCIA FÍSICA
Se crea en ciertos tejidos del cuerpo por la presencia continuada de unasustancia.
Es un estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga; es decir que cuando falta la droga en el organismo éste sufre su ausencia y se producen fiebre, vómitos, dolores agudos, coma e incluso la muerte por colapso en los diversos órganos; esto se conoce como síndromes de abstinencia, están constituidospor series específicas de síntomas de carácter psíquico y físico para cada tipo de droga.

ADICCION
Patrón de uso del fármaco caracterizado por un continuo deseo de estar bajo sus efectos, acompañado de una conducta compulsiva de búsqueda y una abrumadora preocupación por su obtención y disfrute


INDICACIONES
MORFINA
Dolor intenso de diversas etiologías (oncológico, IAM (no inferior),...