Farmacologia

ANTIBIOTICOS BASES MICROBILOGICAS DEL USO DE ANTIMICROBIANOS
Alvaro Quintana aparición de cepas resistentes. Otro factor importante que favorece la diseminación de la transmisión de estas cepas resistentes, es la colonización cruzada entre los individuos durante su hospitalización. El personal de salud y todos quienes tienen contacto con el paciente son responsables de esta transmisión. Cuandose administra un antibiótico a un paciente (Ej.: Ampicilina) para el tratamiento de una infección (Ej.: faringitis estreptocóccica) el antibiótico actúa sobre el germen responsable de esa infección (Ej.: Streptococcus pyogenes) y, a la vez, sobre los gérmenes de la flora normal del paciente. El efecto sobre la flora normal se traduce en la selección de cepas resistentes, por ejemplo, Escherichiacoli resistente a Ampicilina de la flora fecal. Si este paciente está hospitalizado, al realizar sobre él cualquier maniobra (Ej.: examen físico), nuestras manos se colonizan con su flora normal incluyendo las cepas resistentes a la Ampicilina. Si tocamos otro paciente sin lavarnos previamente las manos este nuevo paciente, aunque esté en otra sala o repartición del hospital, se colonizará con laflora del primero. Lamentablemente este segundo paciente, aunque nunca antes haya recibido antibióticos, estará en condiciones de sufrir una, por ejemplo, una infección urinaria por Escherichia coli resistente a la Ampicilina. Este fenómeno de colonización cruzada ha llevado a que los agentes bacterianos productores de infecciones adquiridas en el hospital se caractericen entre otras cosas porpresentar resistencia a más de un antibiótico en forma asociada. En este capítulo no trataremos de agotar la información sobre cada grupo o antibiótico en particular sino que nos referiremos a los conceptos microbiológicos básicos para el uso correcto de los antimicrobianos. Estos incluyen los principales grupos de antimicrobianos y su espectro de acción, los mecanismos de acción y resistencia, losmétodos de laboratorio para su estudio y su relación con su acción "IN VIVO". DEFINICION Y CONCEPTOS GENERALES Los antimicrobianos son sustancias químicas producidas por microorganismos de diversas especies (bacterias, hongos, actinimicetos) capaces de detener el crecimiento (efecto bacteriostático) o destruir (efecto bactericida) una población bacteriana. Otras sustancias antibacterianas como lassulfas son de origen sintético y eran diferenciadas de los antibióticos mediante el nombre de quimioterápicos

INTRODUCCION El tratamiento antibiótico ha jugado un papel muy importante en el manejo de las enfermedades infecciosas en el siglo 20. Desde el descubrimiento de la Penicilina en 1920 y su disponibilidad para el uso clínico en la década del 40 muchos nuevos ANTIMICROBIANOS aparecen todoslos años para su uso clínico. Mientras que este gran número de antibióticos permiten una gran flexibilidad al médico en el uso de estas drogas, también exige un mayor conocimiento y experiencia para su uso adecuado. La información que debe manejarse incluye lo habitual para cualquier fármaco más conocimiento sobre el espectro de acción o actividad antibacteriana, penetración tisular, resistencia amecanismos bacterianos de inactivación antibiótica. Debemos tener presente que, a diferencia de otros fármacos, el efecto terapéutico de los antibióticos se ejerce sobre una población bacteriana que produce una infección en un sitio anatómico dado de un paciente y no sobre un receptor celular de este último. La localización de la infección afectará la llegada del antibiótico al foco de infeccioso.Toda esta información es difícil de manejar en el momento de establecer una indicación frente a un paciente en particular. En general, la aparición de nuevos antibióticos para uso clínico, si bien suele solucionar problemas terapéuticos también generan nuevas dificultades como la emergencia de "nuevos mecanismos de resistencia". Así, el uso indiscriminado de "viejos" y "nuevos" antimicrobianos...