Farmacologia




UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL TRÓPICO SECO
UCATSE
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS




Asignatura:

Farmacología clínica


Dra:

Linda Suyapa Sandoval Palma.


Tema:

Unidad II: Factores fisiológicos y patológicos que condicionan la respuesta a los fármacos


Elaborado Por:

Ileana Adiraí Castillo Rugama



III Año Odontología




26 de abril de 20142.1 Utilización de fármacos en el embarazo.

La utilización de fármacos en el embarazo ha de tener en cuenta dos aspectos: a) los efectos sobre el feto de los fármacos administrados a la madre, y b) la influencia del embarazo sobre la respuesta de la madre a los fármacos.

Riesgos para el feto
Los efectos de los fármacos administrados a la madre sobre el feto pueden ser de tres tipos:
a)efectos teratógenos, que se producen principalmente en el primer trimestre del embarazo,
b) efectos sobre el desarrollo, que pueden producirse durante todo el embarazo, y
c) efectos secundarios sobre el feto y neonato, que se producen en el tercer trimestre, en especial en torno al parto.

Efectos Teratógenos

Los efectos teratógenos son, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), losefectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta causados durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o más tardíamente.

Mecanismos de la acción teratógena.

Un agente teratógeno es el que puede producir un efecto teratógeno durante el desarrollo del feto. Los principales agentes teratógenos son las alteraciones cromosómicas (5%), alteraciones monogénicas (20%),poligénicas (65%) y ambientales (10%).Dentro de las ambientales, las más importantes son las irradiaciones (< 1%), las enfermedades maternales (1-2%), las infecciones (2-3%) y los agentes químicos incluidos los fármacos (4-5%).De todos estos factores, los únicos que pueden evitarse para prevenir los efectos teratógenos son los fármacos.
Los mecanismos por los que los fármacos producen efectosteratógenos pueden ser de origen genético, por acción directa del fármaco o sus metabolitos sobre los tejidos embrionarios o por alteración del aporte materno de factores esenciales para el desarrollo del embrión:

a) Mutaciones. Las mutaciones causadas por los fármacos en las células somáticas del feto originan malformaciones en el individuo, pero no en su descendencia; las mutaciones en las célulasgerminales pueden pasar desapercibidas en el individuo, pero se transmiten a sus descendientes.

b) Alteraciones cromosómicas. Los defectos en la separación de los cromosomas y las interferencias en las mitosis dan origen a defectos en la dotación cromosómica; la alteración de la replicación y transcripción de los ácidos nucleicos, como la que producen algunos citotóxicos, altera la síntesis deproteínas.

c) Efectos directos. Los fármacos o sus metabolitos pueden causar efectos directos sobre el feto que produzcan la malformación. Pueden producir cambios en las hormonas que regulan la diferenciación sexual; pueden cambiar la composición o las características de las membranas que alteren su permeabilidad, dando lugar a alteraciones osmóticas que producen edemas, alteracionesmorfológicas e isquemia en los tejidos fetales, y pueden producir una inhibición de la síntesis o de la actividad enzimática que bloquee los numerosos procesos celulares que la requieren. La talidomida produce una lesión del ADN por radicales libres que disminuye al pretratar con un atrapador de radicales libres.

d) Efectos indirectos. Los fármacos pueden actuar indirectamente sobre el feto disminuyendo elaporte materno de nutrientes esenciales para el crecimiento y desarrollo del feto, o disminuyendo su paso a través de la placenta.

Consecuencias de los efectos teratógenos:

La agresión teratógena puede producir un fallo en la interacción intercelular, en la migración celular o desorganización celular mecánica. Los efectos teratógenos de los fármacos pueden producir:
a) Infertilidad. La...