farmacologia

ANEXO Nº 5: INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR.

INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR

¿QUE ES UN PLAN DE INTERVENCIÓN FAMILIAR?
(SF-03-2013)

Es el Diagnóstico y plan de intervención que realiza el Equipo de salud en conjunto con una familia
que se encuentra en riesgo Biopsicosocial moderado o grave, teniendo un caso índice (Puede ser
plan ChCC o Estudio de Familia).
EN EL INGRESO
Carpeta ycartola intervención Familiar:
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
•

Historia familiar
Nómina Miembros familiares (f. nac., parentesco, rut, previsión)
Listado de factores protectores
Listado de factores de riesgo
Listado de problemáticas de salud

Se aplican instrumentos de intervención familiar a caso índice (o cuidador según el
caso).

PLAN DE INTERVENCIÓN
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

Se realiza después delingreso
Posterior a revisión de caso
Con antecedentes relevantes de miembros familiares
Con Aplicación instrumentos familiares
Programación y/o ejecución visita domiciliaria
Programación de otras intervenciones pertinentes.

HOJA DE CONSENTIMIENTO INTERVENCIÓN FAMILIAR (Obligatoria papel)
(SF-03-2013)

Fecha: _______________

Por el Presente, yo:_______________________________________________
RUT: _________________Perteneciente a la Familia:___________________
I.- DECLARO:
1.- Estar en conocimiento del inicio de la Intervención Familiar por parte del Equipo de Salud
________________________________
(Establecimiento y sector)
2.He entendido con claridad en qué consiste una Intervención Familiar y las acciones “de común
acuerdo” después de la evaluación por parte del equipode salud.
3.Estoy en conocimiento que el Equipo de Salud realizará “un plan de intervención con
compromisos mutuos”, elaborado con los antecedentes de la Intervención familiar.
4.En caso de rechazar esta Intervención familiar firmaré en el enunciado “NO ACEPTO”,
asumiendo las implicancias de este rechazo.
ACEPTO: ___________

________________________
Firma y Nombre Representante del EquipoNO ACEPTO: _________

_____________________
Firma Declarante

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
(Obligatorios datos sociales y VDI en Hoja o Ficha digital)
(SF-03-2013)
PROGRAMA: _____________________________
ESTABLECIMIENTO:_____________________________

SECTOR:________________

FECHA:_____/________/______

A. SOCIAL
_____ KINESIOLOGO _____ MATRONA _____
ODONTOLOGO ____ TEC PARAM_____
ENFERMERA _____
MEDICO
_____
NUTRICI. _____
PSICOLOGO
____ TENS
_____
OTROS________________________________________________________________________________________________________
_________

CASO INDICE:………………………………………………………………………………..….. RUT:…………………………………..……..

EDAD:………………….

DIRECCION:………………………………………………………………………………………………………….…….. FONO: …………………………………….………….
FACTOR DERIESGO:…………………………………………………………………… ENC. FLIAR: SI NO
ENTREVISTAD@: ………………………………………………………………….............

OBJETIVOS DE LA VISITA:

DESCRIPCION DE LA VISITA:

RUT:………………………………………

Nº FLIA:………………………

ACUERDOS:

FIRMAN ACUERDOS:

OBSERVACIONES:

DATOS SOCIALES Encuesta social Rayen, Saydex: (Obligatorio)
Ingreso total: ___________________________ ingreso percápita:___________________________
VIVIENDA
Tipo Vivienda: casa____ departamento____ cite____ mediaagua____ toma____ choza____ parcela____
Material: solida____ madera____ mixta____ ladrillos____ desechos____
Piso: flotante____ baldosa____ tierra____ madera____ cemento____ ceramica____ alfombra____ flexi____
Techo: calamina____ zinc____ fonola____ pizarreño____ cartón____ paja____ teja____ alquitran____ plástico___aluminio___ mixto____
Paredes: tierra____ cemento ____ ladrillo____
Ventanas: nyon____ vidrios intactos____ vidrios rotos____ plástico____
Nº total de piezas: _____ Nº de dormitorios: _____ Nº de camas: _____
Equipamiento: refrigerador____ cocina____ microonda ____lavadora____ sacajugo____ juguera____ centrifuga____ estufas____
computador____ televisor ____ equipo de música____ plancha ____...