Farmacologia
Asociación de Clínicas y Hospitales Particulares Asociación de Entidades Prestadoras de Salud y Asociación Peruana de Empresas de Seguros
Manual de Normas de Facturación, Auditoria Médica y Procesos de atención FEBRERO 2002
2 DOCUMENTO DE CONSENSO ACHP, APEPS, APESEG , 24 DE FEBRERO DEL 2002
Asociación de Clínicas yHospitales Particulares Asociación Peruana de Entidades Prestadoras de Salud Asociación Peruana de Empresas de Seguros
Finalidad del Manual de Normas de Facturación, Procedimientos y Auditoria Médica
El presente “Manual de Normas de Facturación, Procesos de atención y Auditoria Médica” representa el esfuerzo mancomunado entre la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados (ACHP), laAsociación de Entidades
Prestadoras de Salud (APEPS), y la Asociación Peruana de Empresas de Seguros (APESEG) para generar un instrumento técnico – normativo común que regule y unifique criterios de facturación, procesos de atención y Auditoria Médica, en el manejo administrativo de las prestaciones que brindan dichas asociaciones. La Facturación está sujeta a normas y criterios técnicos de utilizacióncorrecta y adecuada de los recursos, los cuales tienen base en documentos referenciales de reconocida aceptación médica consensuada. Todo rubro de facturación no contemplado en el siguiente manual, deberá contar, para su aplicación, con la autorización coordinada entre el Prestador y el Financiador..
3 DOCUMENTO DE CONSENSO ACHP, APEPS, APESEG , 24 DE FEBRERO DEL 2002
INDICE
I. GASTOS DECLÍNICA 1. Servicios de Clínica 1.1 Ubicación de los Servicios de Clínica 1.2 Rubros de facturación de Servicios de Clínica 1.3 Descripción de rubros de facturación comprendidos dentro servicios de la clínica. A. Habitación / Cuarto y alimentación B. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) C. Unidad de Quemados D. Cuidados Intermedios (UCIN) o Especiales (UCE) E. Sala de Recuperación F. Sala de partosG. Sala de bebés H. Tópico de Emergencias / Tópico de Procedimientos I. Sala de Operaciones J. Sala de Reposo K. Medicinas / Farmacia L. Uso de instrumental / Aparatos y equipos M. Materiales e insumos N. Personal especializado de apoyo O. Uso de oxígeno P. Mortuorio Q. Uso de ambulancia R. Material protésico 2. ESTANCIA HOSPITALARIA 2.1 Admisión de pacientes 2.2 Autorización de la atención 2.3Días de hospitalización / Estancia hospitalaria 2.4 Ambientes en cirugía ambulatoria. 2.5 Estancia no quirúrgica ambulatoria 2.6 Tipo de habitación / cuarto. 2.7 Alta de pacientes
07 07 de los 08 08 08 09 09 09 09 09 09 10 10 11 11 11 11 11 11 11
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II. NORMAS DE QUIRÚRGICOS.
FACTURACIÓN
DEHONORARIOS
MÉDICOS
NO
1. Honorario Médico en la atención ambulatoria 16 1.1 Origen del horario médico no quirúrgico 1.2 Conceptos incluidos dentro del honorario médico no quirúrgico 2. Procedimientos médicos 2.1 Diagnósticos / Terapéuticos simultáneos 2.2 Diagnósticos y terapéuticos simultáneos 3. En el Servicio de Emergencia 16
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4. Honorario Médico no quirúrgico en la atenciónhospitalaria 4.1 En piso / sala de hospitalización 18 4.2 En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 19 4.3 Interconsultas en Piso / Sala de hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos y servicios afines 19 4.3.1 Interconsulta de evaluación y sugerencias 19 4.3.2 De Manejo Conjunto 20 4.3.3 De transferencia 20 4.4 Junta Médica 20 4.5 Consulta prolongada 21 III. NORMAS DE QUIRÚRGICOS. FACTURACIÓN DEHONORARIOS MÉDICOS
1. Honorario médico-quirúrgico 2. Procedimiento quirúrgico único 3. Procedimientos quirúrgicos simultáneos 4. Reintervenciones quirúrgicas 5. Complejidad del acto quirúrgico 6. Patología quirúrgica imprevista 7. Honorarios del Médico Anestesiólogo 8. Ayudantes 9. Instrumentista 10. Obstetriz
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