FARMACOLOGIA

Caso clinico: farmacoterapia de la hipertensión arterial (hta)
D.C es un varon negro de 50 años es evañuado por el servicio de cardiología, le miden de rutina la PA. D.C presenta una molestia tipopesadez a ni vel occipital, cefalea en la mañana, con diagnostico de HTA desde Hace 6 años y tratado con disminución de peso t dieta baja en sal. El paciente tomo medicación por dos años, pero losuspendió por su voluntad. En los últimos 12 meses aumneto aprosximadamente 7kg. De peso . presenta antecedentes de apenducectomia hace 30 años y ulcera hsce 10 años. Tiene antecedentes familiares, supadre tuvo HTA y falleció de infarto al miocardio (IMA) a los 54 años de edad; su madre tuvo diabetes mellitus e HTA y falleció de accdente cerebro vascular (ACV) a los 65 años de edad. D.C fumacigarrillos desde hace 35 años y piensa que su presión arterial se ha elevado por el estrés de su trabajo. Durante la semana pasada a tenido descaso medico (no asistió a su trabajo).
El examen físicoreveal un desarrollo, sobrepeso. Mide 5´9´´ y pesa 108 kg. Sus presiones arteriales son las siguientes, sentado: 164/98 mmHg (brazo izquierdo), 168/98 mm Hg (brazo derecho); Parado: 162/98 mm Hg (brazoizquierdo) y 166/98 mm Hg(brazo derecho). Su pulso. 84 lat/min (80 lat/min) y regular. El examen fundoscopico revela moderadao estrechamiento arterial, no hemorragia o exudados. Los demás exámenes no sonremarcables.
Los exámenes de laboratorio son: BUN: 24mg/dL (8-.18 mg/100cc aumento en lacomida aumento de proteínas), creatinina seria: 1.7 mg/dL ( 1-2 mg/100cc), glucosa 95 mg/dL (80-110 mg/100cc), K+: 4.0 mEq/L (16-24 mg/100cc), acido urico 8.0 mg/dL, hematocrito: 42%, colesterol total: 224 mg/dL (130-220 mg), HDL: 37 mg/dL. Urianalisis: proteinuria: 1+ (creatinina serica > 1.5 mg/100cc,proteinuria una + o mayor que significa aporx. Mas de 300 mg en 24h.), no glucosuria. Electrocardiograma y placa rayos X de torax con moderada hipertrofia ventricular.
Después de tres semanas de...