farmacologia

ANTI-TUSÍGENOS y EXPECTORANTES.




CLASIFICACIÓN:
I. Anti-Tusígenos:
Narcóticos (Opiáceos): Centrales: CODEÍNA, NORMETADONA, NOSCAPINA, DEXTROMETORFANO.

No Narcóticos (No Opiáceos): Centrales: CLOBUTINOL.
Periféricos: BENZONATATO, OXALAMINA.

Otros Agentes: Centrales: BUTETAMATO, CLORFEDIANOL, CARAMIFENO, CARBETAPENTANO,
FOMINOBEN.
Periféricos: DROPROPIZINA, ZIPEPROL,DIFENHIDRAMINA, EFEDRINA,
DIMETOXANATO.

II. Expectorantes:
Directos: GUAYACOL, GUAYACOLATO DE GLICERILO, GUAYFENESINA, SAPONINAS, BROMHEXINA, IPECACUANA.
Aceites Etéreos o Esenciales: BÁLSAMO DE BENJUÍ, TOLÚ, AN’IS, EUCALIPTO, MENTA, ALCANFOR,
TERPENTINA.
Trepinolenos: TREMENTINA, LIMONEMO, TREPINOLENO,
GERANIOL, PINENO.

Indirectos: CLORURO DE AMONIO, YODURO DE POTASIO.

Mucolíticos:N-ACETIL CISTEÍNA, CARBOXIMETILCISTEÍNA.




TOS: Es un reflejo fisiológico útil que sirve para limpiar las vías Respiratorias de materiales extraños o de exceso de Secreciones. Ésto a través de la generación de corrientes de aire de gran intensidad que pasan por las vías Respiratorias expulsándolas. Hay 2 tipos de Tos:
1. Productiva: Se acompaña de Secreciones, nunca debe ser suprimida conAnti-Tusígenos (pero sí tratada con Expectorantes), ya que se acumularían las Secreciones, causado efectos nocivos. Causada por Infecciones bacterianas, Sustancias irritables.
2. No Productiva: No se acompaña de Secreciones, sino que es producida por Irritación constante de la mucosa bronquial. Ejem: CA, Cuerpo extraño, Tabaquismo. No tan intensa. En estos casos producirá mayor Irritación,generándose un circulo vicioso (Tos-Irritación-Tos), que debe ser suprimido con medicamentos Anti-Tusígenos.

Influyen: El Parasimpático, Cilios de la Mucosa del Ap Respiratorio y Músculos respiratorios. De forma habitual tosemos 2 v/día.  el movimiento ciliar de manera explosiva. Se puede expectorar hasta 6 L.

Causas:
1. Mecánica: Bronquitis, Neumonía, Fibrosis quística, Tumores, Cuerposextraños.
2. Inflamatoria: Asma, Contaminantes, Polvo.
3. Extratorácica: Infección ótica, Rinorrea con descarga retronasal, Reflejo Tusígeno alterado.
4. Central.

Tratamiento de la Tos y Secreciones bronquiales:
Hay que: Identificar el agente causal. No administrar Anti-Histamínicos pues Secan la mucosa y  la Tos.













I. ANTI-TUSÍGENOS

Generalidades: El TÉ DE MALVApreparado en infusión tiene efecto Anti-Tusígeno.
Actividad: Anti-Tusígenos, son sustancias que actúan modificando el Reflejo de la Tos. Actúan de 2 formas:
1.  el Umbral a nivel Central Inhibiendo el Centro Tusígeno. 2. También actúan a nivel Periférico en la TN de los Bronquiolos.
Efectos Colaterales: Rx de Hipersensibilidad, como en cualquier medicamento.


NARCÓTICOS (OPIÁCEOS)Generalidades: Nemotecnia: NORMETADONA, NOSCAPINA, DEXTROMETORFAN, CODEÍNA = No Nos De Codeína.
Mecanismo de Acción: Actúan a Nivel del SNC Deprimiendo el Centro Tusígeno Bulbar y Respiratorio. Todos suprimen al Centro Respiratorio, excepto el DEXTROMETORFANO.
Actividad: Son Analgésicos. : la Sensibilidad del Centro Tusígeno, Secreción de las glándulas, Función ciliar ( el Efecto propulsor).Efectos Colaterales: Estreñimiento, Tolerancia, Dependencia y Sd de Abstinencia.

Tabla 1.
Opiáceos Narcóticos
Dependencia
Inhibición sobre centro respiratorio
Sedación
Estreñimiento
MORFINA
+
+
+
+
CODEÍNA
+ (?)
-
+ (?)
+
DEXTROMETORFANO
+
+
+
+
DIHIDROCODEÍNA
+
+
+
+
ETILMORFINA
+
+
+
+
HIDROCODONA
+
+
+
+
NORMETADONA
+
++
+
+
NOSCAPINA
-
-
-
-CENTRALES

CODEINA: DIHIDROCODEINA, HIDROCODEINA. Se le conoce como ETILMORFINA.
Fc: Absorción: Oral, buena. CPmáx: 30 - 60 min. DE: 3 - 4 hrs.
Distribución: Pasa Barreras.
Metabolismo: Hepático, se transforma en Norcodeína.
MA: Se obtiene por metilación de la MORFINA. Actúa sobre receptores  y .
Actividad: Es el Anti-Tusígenos más potente que se conoce (pero produce Dependencia...