farmacologia

BRONCODILATADORES
Beta-agonistas
Los fármacos simpaticomiméticos beta-agonistas producen la broncodilatación, estimulando directamente los receptores beta-2 del músculo liso de toda la vía aéreay, actuando sobre los receptores de los mastocitos, previenen su degranulación y liberación de mediadores. Conviene destacar que estos medicamentos no tienen influencia significativa sobre lainflamación crónica del asma o de la EPOC.
Se han desarrollado beta-agonistas que actúan selectivamente sin estimular los receptores alfa y han desplazado a los no selectivos que, por su acción estimulantesobre receptores alfa, tienen efectos indeseados sobre el aparato circulatorio. La adrenalina, que es el simpaticomimético mas representativo, no es selectiva pero todavía se empleaexcepcionalmente.
Los beta-agonistas selectivos estimulan predominantemente receptores beta 2 (Tabla 57-3). En nuestro país están disponibles salbutamol, fenoterol, terbutalina, salmeterol y formoterol. Todos tieneuna potencia broncodilatadora similar, pero la duración del efecto de los tres primeros es cercana a las 4 horas mientras que el salmeterol y formoterol, de introducción relativamente reciente,poseen una acción de 12 o más horas.
TABLA 58-3
EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES ADRENERGICOS
Organo
Receptor
Respuesta
Pulmón
Alfa
Beta-1
Beta-2
Broncoconstricción
Broncodilatación +Broncodilatación ++
Corazón
Beta-1
Taquicardia, aumento de
excitabilidad y fuerza contráctil ++
Músculos
Esqueléticos
Beta-2
Temblor
La forma de administración usual es aerosoles por víainhalatoria. La administración intravenosa no es recomendable, porque no ha demostrado ser superior a la administración inhalatorias y sus efectos adversos son más frecuentes. Igual sucede con lavía oral, que excepcionalmente se usa en pacientes que no se adaptan bien al uso de aerosoles.
Los efectos adversos son comunes a todos los beta-agonistas. Se observan con más frecuencia con los...