Farmacologia

Fármacos narcóticos

Los analgésicos narcóticos son un grupo antiguo derivados del opio.
Actualmente se denominan analgésicos mayores o analgésicos opiáceos. Son los más potentes analgésicos de los que se dispone en la actualidad.

Función.

La acción de los analgésicos opiáceos es la analgesia. Actúan a nivel del sistema nervioso central.

Clasificación de los analgésicos opiáceos:*Agonistas puros: actúan como agonistas de los receptores. El más significante es la morfina.
Otros son la codeína, la heroína, la metadona, la meperidina y el fentalino.
Agonistas parciales: tienen afinidad por un receptor, pero su acción intrínseca es menor que la morfina. Es la buprenorfina.
Antagonistas puros: bloquean receptores. Lo constituyen lanaloxona y la naltrexona.

ANALGESICOSOPIACEOS.

CODEINA. También es analgésico pero inferior a la morfina.--Administración: por vía oral antitusígeno.
HEROÍNA. Es un derivado sintético de la morfina. Es más potente (de 2-10veces más potente).
Pasa rápidamente la BHE y produce efectos intensos y rápidos. Tiene vida corta y crea dependencia. Es ilegal.
METADONA. Vía oral y vida media muy larga. Se usa para deshabituación delheroinómano.
MEPERIDINA. (Demero IR, Dolosan R):Muy parecido a la morfina. Vía parenteral.
Para su uso en Odontología se pueden prescribir 1 -3 dosis para el alivio del dolor intenso, como aparece en el postoperatorio máxilo facial,
FENTALINO.
Es 100 veces más potente que la morfina. Efecto rápido. Vida media de 30 a 45 minutos.

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD RECOMIENDA UN ENFOQUEFARMACOLOGICOS EN TRES ETAPAS.

Etapa 1: Dolor leve. Usar un no-narcótico –típicamente paracetamol, u otro antiinflamatorio no- esteroide: aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.
Etapa 2: Dolor leve a moderado: Codeína, oxicodona, tramadol
Etapa 3: Dolor moderado-severo o severo: Morfina, oxicodona, hidromorfona, fentanilo.

Efectos psíquicos del opio

* Euforia
* Somnolencia
* Nauseas
*Vómitos
* Depresión del SNC
* Miosis
* Hipotermia
* Estreñimiento

Absorción

* Oral
* Rapé
* Intravenosa
* Intramuscular

Excreción

* Se excreta por leche materna
* Se excreta por orina en forma libre o conjugada (90% en forma inactiva)

Mecanismo de acción

* Disminuye las catecolaminas cerebrales
* Aumentan la acetilcolina cerebral
*Cambios bioquímicos que originan tolerancia
* Estimulación de receptores
* Estimulación de receptores
* Receptores mu situados en áreas del SNC encargadas de la sensación dolorosa:
* Analgesia
* Euforia
* Depresión respiratoria: inhiben la respuesta del centro respiratorio al incremento del CO2.
* Miosis
* Receptores Kappa situados en la médulaespinal y cerebro:
* Analgesia
* Miosis
* Depresión respiratoria
* sedación
* Receptores sigma y delta:
* Disforia
* Alucinaciones
* Psicosis
* Convulsiones

FARMACOS NO NARCOTICOS

Analgésicos no narcóticos (también denominados no opiáceos)
Qué son: los analgésicos no narcóticos son medicamentos utilizados para aliviar el dolor y lainflamación. Se pueden conseguir en las farmacias sin receta médica, o con una receta cuando se indican en dosis más altas.
Entre los ejemplos, se incluyen: Tylenol (nombre genérico: acetaminofeno); medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina, Motrin o Advil (nombre genérico: ibuprofeno) y Aleve o Naprosyn (nombre genérico: naproxeno sódico)
Para qué se usan: los analgésicosno opiáceos se utilizan para aliviar el dolor agudo o persistente de leve a moderado. También se pueden utilizar en combinación con otros medicamentos o terapias para aliviar el dolor de moderado a intenso.
Cómo se toman: los analgésicos no opiáceos se administran por vía oral.
Entre los efectos secundarios, se incluyen:
* afecciones renales
* trastornos hepáticos
* trastornos de...