Farmacologia

Acciones farmacológicas de la Dopina

La dopamina activa receptores D1 periféricos, produciendo vasodilatación en arteriolas renales, mesentéricas,cerebrales y coronarias. Incrementa los flujos sanguíneos en dichas áreas. En riñones aumenta el flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular, la excreción de Na+ y la producción de orina. Administrada en infusión e.v., en dosis terapéuticasmoderadas o bajas, también activa receptores ß1 incrementando la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y el volumen minuto, la frecuencia cardíaca solo se incrementa ligeramente. Todos estos efectos hacen que la DA sea útil en el tratamiento del shock cardiogénico e hipovolémico. En dosis altas la dopamina también activa receptores a1, con producción de vasoconstricción, aumento de laresistencia periférica y de la presión arterial. Por lo tanto con estas dosis, los efectos farmacológicos representan un balance de efectos a, ß1 y D1. En todos
los casos la administración de DA debe acompañarse de un monitoreo permanente de la función renal, la presión arterial y función cardíaca. La DA estimula muy escasamente los receptores
ß2. Como otras catecolaminas estimula moderadamente laconductibilidad A-V y el
automatismo. Puede inducir la aparición de arritmias o extrasístoles pero considerablemente menos que el isoprotenol.

Acciones farmacológicas de la noradrenalina

Difieren parcialmente de las de la adrenalina porque su espectro de activación de los adrenoceptores es algo distinto. A las dosis habituales (2-20 pg/min IV) carece de actividad 02, mantiene la actividad P,cardíaca y es un potente activador (x. En consecuencia produce intensa vasoconstricción en la piel, mucosas y área esplácnica, incluida la circulación renal, tanto de arteriolas como de vénulas. Al no provocar vasodilatación P2, aumenta la resistencia periférico y la presión diastólica La acción cardíaca también es intensa y similar a la de la adrenalina: aumenta la frecuencia cardíaca, lacontractilidad, el volumen minuto y la presión sistólica. Pero la hipertensión producida provoca con frecuencia bradicardia refleja y el aumento de la poscarga puede ejercer un efecto negativo sobre el gasto cardíaco.
El flujo sanguíneo en los diversos órganos está disminuido por la vasoconstricción, lo que facilita el metabolismo anaerobio y la producción de metabolitos ácidos. El flujo renal puedeverse comprometido si la vasoconstricción es intensa o el sujeto se encuentra en un estado inicial de hipotensión, lo que hace disminuir la filtración glomerular.
Las acciones metabólicas son similares a las de la adrenalina, como la hiperglucemia, pero aparecen a dosis elevadas. Por vía intradérmica produce sudoración. Tampoco pasa bien la barrera hematoencefálica, por lo que apenas generaacciones centrales.
 
Acciones farmacologicas de la adrenalina

Es un estimulante muy potente de los receptores alfa y beta.
 
1.1. Sistema cardiovascular
 
Tanto el corazón como los vasos poseen abundantes (X y P-adrenoceptores. En general, los receptores P suelen ser más sensibles que los (x, por lo que responden a dosis menores de fármaco, de ahí que las concentraciones pequeñas, comolas que se consiguen en inyección subcutánea, produzcan acciones predominantemente P, mientras que en inyección intravenosa rápida provoque también intensas acciones (x.
En el corazón, la adrenalina incremento la frecuencia cardíaca sinusal, la velocidad de conducción y la fue de contracción (acción P,); la sístole es más corta, siendo más rápidas la contracción y la relajación del miocardio. Lataquicardia sinusal se debe al aumento de la pendiente de despolarización de la fase 4 (v. cap. 38); aumenta también la velocidad de despolarización de la fase 0 y acorta la duración del potencial de acción y el período refractario. La conducción AV es más rápida. Este conjunto de efectos contribuye a incrementar el volumen minuto y la presión arterial sistólica y, simultáneamente, aumenta el...