farmacologia

MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO: RELAJANTE Y CONSTRICTORES UTERINOS





















ÍNDICE

I. INTRODUCCION

I.1. ANATOMÍA DEL ÚTERO

I.2. FISIOLOGÍA DEL ÚTERO
I.3. FISIOLOGÍA DEL PARTO

1.3.1. FISIOLOGIA DE LA EXITABILIDAD Y CONTRACTIVIDAD UTERINA

I.4. FARMACOLOGIA DE LA MOTILIDAD UTERINA

I.4.1. RELAJANTES UTERINOS O TOCOLÍTICOS
1.4.1.1. AGONISTAS BETA 21.4.1.2. SULFATO DE MAGNESIO
1.4.1.3. ETANOL
1.4.1.4. INHIBIDORES DE SINTESIS DE PROSTANGLANDINAS
1.4.1.5. INHIBIDORES DE CANALES DE CALCIO
1.4.1.6. ANTAGONISTAS DE LA OXITOCINA
1.4.1.7. TOCOLÍTICOS EN EXPERIMENTACIÓN

I.4.2. OXITÓCICOS O UTEROESTIMULANTES
1.4.2.1. OXITOCINA
1.4.2.1.1. CARBETOCINA
1.4.2.2. PROSTAGLANDINAS
1.4.2.2.1. PREPARADOS
1.4.2.2.1.1. PG E1
1.4.2.2.1.2. PG E21.4.2.2.1.3. PG F2α
1.3.2.3. ALCALOIDES DEL ERGOT
1.3.2.3.1. TIPOS DE ALCALOIDES DE ERGOT
1.3.2.3.1.1. ERGOMETRÍA
1.3.2.3.1.2. METILERGONOVINA
1.3.2.4. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
INTRODUCCIÓN

En el embarazo, generalmente se mantiene una alta relación progesterona/estrógenos, que cambia lentamente al principio y, cerca del momento del parto (semanas 34 - 36), se invierte bruscamente,aumentando la excitabilidad y favoreciendo el inicio del trabajo de parto (más o menos a las 40 semanas de gestación). Así pues, la contractilidad uterina varía ampliamente según el momento del embarazo.

Los medicamentos utilizados para la contracción y la relajación uterina se les dividen en dos grupos que son los oxitócicos y los tocolíticos. Siendo los oxitócicos fármacos que producen contraccióndel útero, por lo que son útiles para inducir o dirigir el parto mediante un estímulo controlado de la motilidad uterina. Actualmente, los fármacos que se utilizan como oxitócicos son la oxitocina, las prostaglandinas y la metilergometrina.

Sin embargo también existen fármacos que se utilizan para disminuir la motilidad uterina el cual se agrupan bajo las denominaciones de tocolíticos, siendosu principal utilidad obstétrica en el tratamiento del parto prematuro, para suprimir la motilidad uterina cuando ésta se instaura entre las 24° y las 37 ° semanas de gestación, en las que el feto aún es inmaduro y con su uso se trata de prolongar el embarazo, asegurar un mayor crecimiento, ganancia de peso y maduración fetal, además de reducir la motilidad perinatal. Entre los fármacosdisponibles se encuentran los estimulantes de receptores adrenérgicos β2, los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (indometacina), el sulfato de magnesio y los antagonistas del calcio y el atosibán, un antagonista de oxitocina.






1.1. ANATOMIA DEL ÚTERO

El útero o matriz es un órgano muscular (miometrio), cubierto en parte por el peritoneo o serosa, con una cavidad triangularrecubierta por una capa de tipo epitelial, el endometrio; esta cavidad se continúa en el canal cervical. Está situado en la cavidad pélvica, entre la vejiga y el recto, con su porción inferior (el cuello) proyectándose en la vagina. Es una estructura piriforme, que se torna globulosa ante el cambio de contenido propio del embarazo. (1)
En su extremo superior, que se conoce como fondo uterino, síinsertan, en forma simétrica, las trompas uterinas, que proporcionan el camino final a recorrer por los espermatozoides para el logro de la fecundación y por el óvulo, de manera reversa, para la implantación, en caso de haber sido fecundado o su eliminación, en caso de no haberlo sido (menstruación). Al corte, se puede observar que en el cuerpo uterino se presenta un espacio virtual, estafa forma detriángulo, que se continúa con el canal cervical.fig.1. (1).

1.2. FISIOLOGÍA DEL ÚTERO
Dado que el útero es, como se dijo, un órgano muscular, es evidente que su fisiología tendrá que ver principalmente con su contractilidad. El miometrio puede contraerse en cualquier momento, sin embargo, su capacidad varía mucho con respecto al estado fisiológico de la mujer (1).
En primer lugar, es...