farmacologia

bloque tematico VII farmacologia de la motilidad gastrointestinal
TEMA 25: ANTIULCEROSOS
Farmacos Antiulcerosos

Mecanismo de Secreción de ácido
Si partimos de una situación ulcerosa: hay aumento de HCl. Hay una bomba que consume ATP, que produce ácido (H+) a lo que es la luz del estómago.
Las celulas parietales hay una serie de receptores para más moléculas. Estos receptores favorecenla secreción de HCl. Estos receptores activan Agentes Secretagogos, y se encargan de actuar la bomba. Los receptores son: ACH, Histamina, “Gastimina”.
Cuando la ACH se une al agente Secretagogos produce que ↑ [Ca]. Este “Ca” ↑ la actividad de la bomba.

La Histamina + Ag. Secretagogo  ↑ AMPc ↑ actividad bomba.
Para el º de la úlcera no se trata con lácteos, xq ↑ el Ca y por lo tanto aumenta[H+] en la luz del estómago.
La Gastrina + Agente d.  ↑ [Ca]  ↑ actividad bomba

Tratamiento con antiulcerosos
MÉTODOS:
↓ la secreción de ácido, neutralización de HCL segregado y Protección de la mucosa
Aumento del poder defensivo de la mucosa
Erradicar la H.Pylori

Farmacos que disminuyen la secreción de Ácido.
BLOQUEANTES (ANTIHISTAMINICOS H2): - Pueden enmascarar dolores de otraíndole
- Cimetidina - Ranitidina - Famotidina
BLOQUEANTES DE LA ACETILCOLINA (se usan poco: porque bloquean al SNParasimpatico)
- Pirenzepina - Extracto de belladona
INHIBIDORES DE LA BOMBA H/K ATPasa: VO
- Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.
Características de los inhibidores de la bomba H/K ATPasa
Una dosis puede mantener la acción antisecretora 2-3 días
Estan indicados en:
- Síndromesde Zollimger-Ellison
- Ulceras pépticas recidivantes (que recidivan, q repiten) y sangrantes

Farmacos Antiulcerosos
Farmacos que neutralizan el ácido segregado: antiácidos.
Bicarbonato de Sodio (no usar) Absorbible  produce alcalosis – Ef. rápido e intenso -↑[Na]
Carbonato de Calcio- Efecto rápido e intenso - Efecto “rebote” (activa bomba Ca)
Hidróxido de Aluminio- No administrarcuando exista insuficiencia renal
Magaldrato y Almagato - No absorbibles, - Tomar 1 h despues de comer, Duracion del efecto: 3-4h
- El Mg (laxante) se contrarresta con el efecto estreñimiento del Al.
- Intervienen en la absorción de otros Farmacos.
- Se recomienda la sustitución de estos grupos

Farmacos que protegen de la mucosa frente al ácido.(VO)
SURALFATO
SUBSALICILATO DE BISMUTO(noen embarazo)
Se utilizan mucho cuando prescriben AINE’S

Farmacos que aumenta el Poder defensivo de la Mucosa(vo)
POSTRAGLANDINAS:- MISOPROSTOL(no en embarazos), xa pacientes con úlceras o antecedentes

Farmacos para erradicar a Helicobacter Pilory
- No existe una pauta única de Tx, este se considera aceptable cuando se elimina un 90%.
Regimen de 2 semanas:
- Amoxicilina + metronidazol +sal de bismuto
- Tetraciclina + “ + “

Regimen de 4 semanas:
- Claritromizina + Omeprazol
- Claritromizina + ranitidina – sal de bismuto



















farmacos emeticos y antiemeticos

Farmacologia del vomito: vomito se refiere a una serie compleja de mov controlados x º centro situado en el tronco cerebral(centro del vomito)
- neurotransmisoresimplicados: Ach, dopamina, noradrenalina, histamina y serotonina

Farmacos antiemeticos: antagonistas de la serotonina y agonistas D-2(dopamina)
Farmacos anticinetosicos y antivertiginosos: antimuscarinicos y antihistaminicos H-1
Antagonistas serotonina(imp): ondasetrona, tropisetrona
bastante eficaces y seguros, vomito x citostaticos o Rdt
E. 2os:  d las transaminasas
Antagonistas D-2:metoclopramida y clevopride
Utiles xa todo tipo de vomito excepto los causados x vertigo y mov.
Antihistaminicos H-1: difenhindramina, doxilamina, meclozina, piperazina
Son utiles en hiperhemesis gravidica(doxilamina), cinetosis, vomitos post-operatorios
Vo. E. 2os: sedacion y somnolencia.
Antimuscarinicos: escopolamina. Uso casi esclusivo en la cinetosis. Admon vo(30´antes del viaje y repetir...