Farmacologia
Páginas: 5 (1135 palabras)
Publicado: 14 de enero de 2013
ESPIRONOLACTONA.
Concepto:
Medicamento usado como diurético por sus propiedades antagonistas de la aldosterona. Es un fármaco sintético derivado de la 17-lactona, el cual es un antagonista competitivo renal de la aldosterona y un diurético ahorrador de potasio, indicado en medicina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ascitis,en pacientes con enfermedad hepática,,hipopotasemia, hiperaldosteroniso primario bilateral y el síndrome de Conn (Del Río, 2004).
Presentación:
Caja con 30 tabletas de 100 mg (PLM, 2012).
Dosis y Vía de administración:
La dosis inicial es de 3 mg/kg de peso corporal en dosis divididas. La dosificación debe ajustarse con base en la respuesta y la tolerancia. (PLM, 2012)
Indicaciones:
• Principalmente en edema para niños
•Hipertensión esencial.
• Tratamiento preoperatorio a corto plazo de pacientes con hiperaldosteronismo primario.
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Condiciones en las cuales puede estar presente el aldosteronismo primario, incluyendo cirrosis hepática acompañada de edema y/o ascitis, síndrome nefrótico y otras condiciones edematosas (solas o en combinación con terapia estándar).
•Hipocalemia/hipomagnesemia inducida por diuréticos como tratamiento concomitante.
• Establecimiento de un diagnóstico de hiperaldosteronismo primario.
• Manejo de hirsutismo. (PLM, 2012)
Contraindicaciones
En pacientes con insuficiencia renal aguda, compromiso renal significativo, anuria, enfermedad de Addison, hipercaliemia o hipersensibilidad a espironolactona, o con el uso concomitante deeplerenona. (PLM, 2012).
Farmacocinética y farmacodinamia.
La espironolactona y sus metabolitos se encuentran unidos en más de 90% a las proteínas plasmáticas. Los metabolitos son excretados principalmente en la orina y en segundo lugar por la bilis.
Antagonista farmacológico específico de la aldosterona que actúa principalmente a través de la unión competitiva con los receptores en ellugar de intercambio de sodio-potasio dependiente de la aldosterona en el túbulo contorneado distal. La espironolactona causa un aumento en la cantidad de sodio y agua que son excretadas, mientras el potasio es retenido. La espironolactona actúa como un diurético y como un antihipertensivo por medio de este mecanismo.
Puede administrarse sola o con otros agentes diuréticos que actúan másproximalmente en el túbulo.
Es eficaz para bajar la presión arterial sistólica y diastólica en pacientes con hiperaldosteronismo primaria (PLM, 2012).
Interacciones Farmacológicas.
• Efecto aditivo cuando se administra concomitantemente con otros diuréticos y agentes antihipertensivos. Podría ser necesario reducir la dosis de estos fármacos cuando se agregue espironolactona al régimen detratamiento.
• Reduce la capacidad de respuesta vascular a norepinefrina, se debe tener cuidado en el manejo de pacientes sometidos a anestesia mientras estén siendo tratados con espironolactona.
• Aumenta la vida media de digoxina.
• El ácido acetilsalicílico, indometacina, y ácido mefenámico atenúan el efecto diurético de espironolactona.
• Incrementa el metabolismo de antipirina.
• puedeinterferir con los ensayos de las concentraciones plasmáticas de digoxina.
• La acidosis metabólica hipercalémica se ha reportado en pacientes a los que se les administra espironolactona de manera simultánea con cloruro de amonio o colestiramina.
• La coadministración de espironolactona con carbenoxolona puede resultar en una eficacia disminuida de cualquiera de los agentes(PLM, 2012)Reacciones adversas:
• Neoplasias benignas, malignas e inespecíficas (incluyendo quistes y pólipos): Neoplasia benigna de mama.
• Trastornos del sistema sanguíneo y linfático: Leucopenia (incluyendo agranulocitosis), trombocitopenia.
• Trastornos del metabolismo y nutrición: Alteraciones electrolíticas, hipercaliemia.
• Trastornos psiquiátricos: Cambios en la libido, confusión....
Concepto:
Medicamento usado como diurético por sus propiedades antagonistas de la aldosterona. Es un fármaco sintético derivado de la 17-lactona, el cual es un antagonista competitivo renal de la aldosterona y un diurético ahorrador de potasio, indicado en medicina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ascitis,en pacientes con enfermedad hepática,,hipopotasemia, hiperaldosteroniso primario bilateral y el síndrome de Conn (Del Río, 2004).
Presentación:
Caja con 30 tabletas de 100 mg (PLM, 2012).
Dosis y Vía de administración:
La dosis inicial es de 3 mg/kg de peso corporal en dosis divididas. La dosificación debe ajustarse con base en la respuesta y la tolerancia. (PLM, 2012)
Indicaciones:
• Principalmente en edema para niños
•Hipertensión esencial.
• Tratamiento preoperatorio a corto plazo de pacientes con hiperaldosteronismo primario.
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Condiciones en las cuales puede estar presente el aldosteronismo primario, incluyendo cirrosis hepática acompañada de edema y/o ascitis, síndrome nefrótico y otras condiciones edematosas (solas o en combinación con terapia estándar).
•Hipocalemia/hipomagnesemia inducida por diuréticos como tratamiento concomitante.
• Establecimiento de un diagnóstico de hiperaldosteronismo primario.
• Manejo de hirsutismo. (PLM, 2012)
Contraindicaciones
En pacientes con insuficiencia renal aguda, compromiso renal significativo, anuria, enfermedad de Addison, hipercaliemia o hipersensibilidad a espironolactona, o con el uso concomitante deeplerenona. (PLM, 2012).
Farmacocinética y farmacodinamia.
La espironolactona y sus metabolitos se encuentran unidos en más de 90% a las proteínas plasmáticas. Los metabolitos son excretados principalmente en la orina y en segundo lugar por la bilis.
Antagonista farmacológico específico de la aldosterona que actúa principalmente a través de la unión competitiva con los receptores en ellugar de intercambio de sodio-potasio dependiente de la aldosterona en el túbulo contorneado distal. La espironolactona causa un aumento en la cantidad de sodio y agua que son excretadas, mientras el potasio es retenido. La espironolactona actúa como un diurético y como un antihipertensivo por medio de este mecanismo.
Puede administrarse sola o con otros agentes diuréticos que actúan másproximalmente en el túbulo.
Es eficaz para bajar la presión arterial sistólica y diastólica en pacientes con hiperaldosteronismo primaria (PLM, 2012).
Interacciones Farmacológicas.
• Efecto aditivo cuando se administra concomitantemente con otros diuréticos y agentes antihipertensivos. Podría ser necesario reducir la dosis de estos fármacos cuando se agregue espironolactona al régimen detratamiento.
• Reduce la capacidad de respuesta vascular a norepinefrina, se debe tener cuidado en el manejo de pacientes sometidos a anestesia mientras estén siendo tratados con espironolactona.
• Aumenta la vida media de digoxina.
• El ácido acetilsalicílico, indometacina, y ácido mefenámico atenúan el efecto diurético de espironolactona.
• Incrementa el metabolismo de antipirina.
• puedeinterferir con los ensayos de las concentraciones plasmáticas de digoxina.
• La acidosis metabólica hipercalémica se ha reportado en pacientes a los que se les administra espironolactona de manera simultánea con cloruro de amonio o colestiramina.
• La coadministración de espironolactona con carbenoxolona puede resultar en una eficacia disminuida de cualquiera de los agentes(PLM, 2012)Reacciones adversas:
• Neoplasias benignas, malignas e inespecíficas (incluyendo quistes y pólipos): Neoplasia benigna de mama.
• Trastornos del sistema sanguíneo y linfático: Leucopenia (incluyendo agranulocitosis), trombocitopenia.
• Trastornos del metabolismo y nutrición: Alteraciones electrolíticas, hipercaliemia.
• Trastornos psiquiátricos: Cambios en la libido, confusión....
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