Farmacologia

MODALIDADES, MODELOS Y SISTEMAS DE LA ATENCION MEDICA
Dr. Camilo Marracino Dr. Camilo Marracino. Médico Sanitarista. Consultor en Organización y Evaluación de la Atención Médica. Miembro Titular Fundación A. Donabedian de la R. A., Con la Colaboración del Dr. Víctor Martino. Auditor Médico.

El presente texto contiene la versión preliminar que dio lugar luego del procesamiento yaportes correspondientes a uno de los capítulos del Programa de Educación a distancia de Medicina y Sociedad y la Fundación Donabedian. Abril 1998. Fascículo I

1.0.- INTRODUCCION y MARCO CONCEPTUAL

Para ubicarnos en el análisis de la temática propuesta es conveniente adoptar un código lingüístico que diferencie los términos a veces de uso indistinto.
a.- SISTEMAS: Organización de laatención de la salud derivadas de ciertas tendencias y de la aplicación sistemática de políticas, objetivos y metodología de planificación, programación y/o evaluación con coherencia ideológica.
b.- MODALIDADES: Son las distintos componentes de la estructura básica de la atención médica. Es decir:
.- Modalidades de Cobertura.
.- Modalidades Contractuales.
.- ModalidadesPrestadoras.
c.- MODELO: Se utiliza indistintamente este termino en el lenguaje de uso cotidiano como sinónimo de sistema de salud o modalidad de la atención médica. No obstante lo definimos como las articulaciones de las modalidades de la atención médica originadas como consecuencia de los diversos procesos de desarrollo y crisis no programadas.


2.0.- OBJETIVOS

El objetivo del presentetrabajo es el de identificar la estructura básica de la atención médica y de las modalidades que la integran, así como visualizar las formas mas frecuentes de articulación de estas, ya sea en sistemas o modelos.
Comprende el análisis de la siguiente temas:
.- tendencia en la estructuración de los modelos de atención médica
.- Modalidades de Coberturas.
.- Modalidades Contractuales.
.-Modalidad Prestadora.
.- Sistemas y Modelos Observados.
.- Por último se agrega una reflexión sobre las perspectivas posibles de los modelos según la opinión del autor.

3.0.- TENDENCIAS EN LA ORGANIZACION DE LA ATENCION MEDICA

En el presente capítulo, se analizan las distintas fuerzas o tendencias que subyacen en la organización de los sistemas, modelos y modalidades de laatención médica.
Estas fuerzas responden a orígenes que exceden al marco científico-tecnológico, son políticas doctrinarias o metodológicas, motivo por el cual el termino mas adecuado para denominarlas es “Tendencias”, por extensión de su definición, fuerza que impulsa un cuerpo hacia una dirección, remarcando que poseen un eje ideológico sistémico o el mismo es solo conceptual.
Se las puedereconocer a través de acontecimientos que les dieron origen, o por los diferentes programas que se implementaron, o por el análisis especifico de la realidad en el campo de la salud.
Podemos reconocer cinco tendencias: a.- Tendencia del Arte. b.- Tendencia Científica. c.- Tendencia del Derecho. d.- Tendencia de la Solidaridad. e.- Tendencia del Beneficio.

a.- TENDENCIA DELARTE : En las escuela de medicina hasta fines del siglo XIX, conceptualmente la enseñanza privilegiaba el “Arte” antes que la “Ciencia”. Dentro de esta realidad muchos fenómenos eran explicados empíricamente cuando no existían bases lógicas que lo sustentaran a través del pensamiento cartesiano predominante en la época, privilegiando el arte y la satisfacción.
Esta tendencia mantiene aún suvigencia en las siguientes circunstancias a) se adopta como expresión substitutiva del conocimiento no poseído b) como alternativa ante el fracaso de opciones formales y , c) cuando se intenta recuperar la relación médico-paciente, nutrida con los nuevos conocimientos tecnológicos y científicos. En las modernas propuestas de atención médica gerenciadas, la relación médico de cabecera -...